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主动脉瘤概述

作者:

Mark A. Farber

, MD, FACS, University of North Carolina;


Thaniyyah S. Ahmad

, MD, MPH, University of North Carolina

最后一次全面审校/修订者 3月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
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动脉瘤是由动脉壁变薄弱引起的动脉的异常扩张。常见的原因包括高血压、动脉粥样硬化、感染、创伤、遗传性的或获得性的结缔组织病。如马凡氏综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征动脉瘤通常无症状,但可引起疼痛和导致缺血、血栓栓塞、自发性夹层分离和破裂,破裂可能致命。诊断靠影像检查(如,超声检查、CT血管造影、磁共振血管造影、主动脉造影)。未破裂的动脉瘤可以根据症状、动脉瘤的大小和位置进行医疗管理或手术治疗。医疗管理包括风险因素修正(如严格的血压控制)以及定期的影像学成像监测。手术干预包括开放性修复或血管内支架植入手术。破裂动脉瘤的治疗是立即开胸人造血管置换术或血管内支架植入术。

主动脉起源于左心室主动脉瓣上方(主动脉根部),上行(升胸主动脉)到主动脉的第一分支(头臂动脉或无名动脉),拱成弓形走向心脏后方(主动脉弓),然后通过胸部(胸主动脉)和腹部(腹主动脉)向下达左锁骨下动脉(降主动脉)远端。腹主动脉末端分为左右髂动脉

主动脉壁由三层构成:

  • 内膜:内皮细胞排列成的薄层

  • 中膜:螺旋状排列的较厚的弹性纤维层

  • 外膜:含中膜滋养管的薄层胶质纤维

动脉瘤是动脉的异常扩张,其定义为动脉直径较正常节段增加50%。最常见的原因是动脉壁尤其是中层病变引起.真性动脉瘤累及动脉的所有3层(内膜、中层和外膜)。动脉瘤疾病不是一个局部问题,并且可以随着时间的推移沿着主动脉延伸。

假性动脉瘤(假的动脉瘤)是动脉腔和由于动脉破裂所引起的上有结缔组织覆盖的腔之间的交通;充满血液的腔在血管壁之外形成由血栓形成封住漏口。

动脉瘤可分为

  • 梭形动脉瘤:动脉局部周向增宽

  • 囊状动脉瘤:动脉壁局部通常呈不对称性的扩张外凸

由于动脉瘤节段血流动力学的改变,薄层的血栓(层状的血栓)可能排列在任 一类型动脉瘤的壁上

动脉瘤可发生在任何动脉。最常见且最重要的是

较大的分支动脉瘤( 锁骨下动脉和内脏动脉)则较为少见外周动脉瘤 和脑血管系统动脉瘤(导致 卒中)则在其他章节讨论

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