(参见 主动脉瘤概述 主动脉瘤概述 动脉瘤是由动脉壁变薄弱引起的动脉的异常扩张。 常见的原因包括高血压、动脉粥样硬化、感染、创伤、遗传性的或获得性的结缔组织病。如马凡氏综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征动脉瘤通常无症状，但可引起疼痛和导致缺血、血栓栓塞、自发性夹层分离和破裂，破裂可能致命。... Common.TooltipReadMore 
、 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤（AAA） 腹主动脉内径 ≥ 3 cm构成腹主动脉瘤;原因是多因素的，但通常和动脉粥样硬化相关。大多数动脉瘤生长缓慢（〜10％/年），不会引起症状，在临床被偶然发现。破裂的风险是与动脉瘤的大小成比例的。 诊断通过超声或CT扫描。治疗方式就是外科手术或血管内支架植入术。 主动脉瘤概述 腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms，AAAs）占主动脉瘤的3/4和累及0.5%～3... Common.TooltipReadMore 
和 胸主动脉瘤 胸主动脉瘤 比正常的大50％≥胸主动脉内径被认为是动脉瘤（直径一般按位置不同而不同）。 大多数胸主动脉瘤不引起症状，但有些病人有胸部或背部疼痛;其他症状和体征通常是并发症的结果（例如，夹层，邻近结构，血栓栓塞，破裂的压缩）。动脉瘤破裂的风险与其大小成比例。可通过CT血管造影或经食道超声心动图（TEE）确诊。治疗方式就是血管内支架植入术或者外科手术。 (参见 主动脉瘤概述。） 胸主动脉瘤（thoracic... Common.TooltipReadMore 
。）
主动脉分支动脉瘤的危险因素包括
吸烟
高龄
局部感染可引起细菌性动脉瘤。
锁骨下动脉瘤有时会发生在有颈肋或 胸廓出口综合征 胸廓出口受压综合征(TOS) 胸廓出口综合征（thoracic outlet compression syndromes）是一组以颈、肩、臂和手部疼痛和感觉异常为特征，概念尚不明确的疾病。臂丛神经（可能包括锁骨下血管）等穿过胸廓出口的结构受到压迫引起本病，但是其具体机制尚不明确。目前尚无特定的诊断方法。治疗包括理疗、镇痛，严重病例可行手术治疗。 发病机制尚不明确，但有时是由于臂丛神经下干（可能包括锁骨下血管）等结构在穿过第1胸肋、斜角肌间的胸廓出口而未入腋窝前受到压... Common.TooltipReadMore 的患者中。
内脏动脉动脉瘤是罕见的。约60%发生在脾动脉，20%发生在肝动脉，5.5%发生在肠系膜上动脉 (1 参考文献 动脉瘤可发生在任何较大的主动脉分支，其比腹或胸主动脉瘤少见得多。 症状因部位和受影响的动脉而异，也可能包括动脉瘤压迫附近结构引起的疼痛。可通过B超或CT血管造影确诊。治疗方式就是血管内支架植入术或者外科手术。 （参阅 主动脉瘤概述、 腹主动脉瘤和 胸主动脉瘤） 主动脉分支动脉瘤的危险因素包括 动脉粥样硬化 高血压 Common.TooltipReadMore )。
脾动脉瘤在女性中比在男性中更常见（4：1）。原因包括中层 纤维肌肉发育不良 纤维肌性发育不良 纤维肌性发育不良包括非动脉粥样硬化的，非炎症性的动脉改变的异质群，引起轻度的血管狭窄、阻塞或动脉瘤。 纤维肌性发育不良通常发生在年龄40~60岁的女性，原因不明。原因不明。然而，其病因可能有遗传成分，吸烟也可能是一个危险因子。 纤维肌性发育不良在某些结缔组织疾病病人中比较常见（如， Ehlers-Danlos综合征 4型、囊性中层坏死、 遗传性肾炎、 神经纤维瘤）。 中层发育不良为最常见的类型，其特点为含有沿中层胶原的厚和薄的交替的纤维... Common.TooltipReadMore 
, 门脉高压 门静脉高压 门静脉高压是门静脉的压力升高。它通常由肝硬化（在北美）、血吸虫病（在流行地区）或肝血管异常引起。它引起食管静脉曲张和门－体分流性脑病。诊断主要是根据临床标准，常结合影像学检查和内镜检查。治疗包括通过内镜、药物或二者一起预防消化道出血，有时通过门腔静脉分流或肝移植预防出血。 （也可以参见 肝脏结构和功能 和 肝脏疾病患者的评估.) 肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成门静脉，将来自腹腔内消化道、脾脏和胰腺的血液引流入肝脏。在网状内皮细胞排列的血液... Common.TooltipReadMore 、多次妊娠、穿透性或钝性腹部创伤、 胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎分成急性胰腺炎和慢性胰腺炎。 急性胰腺炎是指临床和组织学都能缓解的炎症反应。 慢性胰腺炎的组织学改变不可逆，病情进展最终导致胰腺外分泌和内分泌功能相当大的破坏。慢性胰腺炎患者可能急性发病。 胰腺炎能同时影响胰腺内分泌和外分泌功能。胰腺细胞将碳酸氢盐和消化酶分泌到导管，导管连接着胰腺和十二指肠壶... Common.TooltipReadMore 和感染。
肝动脉动脉瘤发生在男性比女性多（2：1）。它们可能由于以前的腹部创伤、不正当的静脉用药、动脉壁中层变性或动脉周围炎症。
肾动脉动脉瘤可能夹层分离或破裂，引起 急性阻塞 急性肾动脉闭塞 肾动脉狭窄，使一侧或双侧主要肾动脉或其分支血流量减少；肾动脉闭塞使一侧或双侧主要肾动脉或其分支急性或慢性血流中断。狭窄和闭塞常见原因为血栓栓塞、动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良。急性闭塞的症状包括持续性疼痛性的胁痛、腹痛、发热、恶心、呕吐和血尿，可发生急性肾损伤。慢性进行性闭塞可引起难治性高血压和慢性肾脏病。 依靠影像学检查（如CT血管造影、磁共振）诊断。急性闭塞的治疗包括抗凝和溶栓，和（或）外科或导管介导的栓子切除术，或联合应用。慢性进... Common.TooltipReadMore 
。
男性和女性的肠系膜上动脉瘤发生率相当。 病因包括纤维肌发育不良、囊性中膜坏死和外伤等。
参考文献
1.Pasha SF, Gloviczki P, Stanson AW, Kamath PS。Splanchnic artery aneurysms. Mayo Clin Proc 2007;82(4):472-479.doi:10.4065/82.4.472
主动脉分支动脉瘤的症状和体征
许多主动脉分支动脉瘤无症状。发生时的症状取决于受影响的位置和动脉。
锁骨下动脉瘤可引起局部疼痛、搏动感、静脉血栓形成或水肿（由于邻近静脉受压所致），远端缺血症状、短暂性脑缺血发作、卒中、声音嘶哑（由于压迫喉返神经）或运动和感觉功能受损（由于臂丛受压）。
脾动脉瘤可引起左上腹疼痛。肝动脉瘤可引起右上腹疼痛和黄疸。 肠系膜上动脉瘤可引起广泛腹痛和缺血性结肠炎。
不论何种部位，细菌性或炎症性动脉瘤均可能引起局部疼痛和系统感染的后遗症（如，发热、不适、体重减轻）。
主动脉分支动脉瘤的诊断
超声检查、CT 扫描或磁共振成像 (MRI)
随着轴向诊断成像的常规应用，许多动脉瘤在破裂之前就可以被诊断出来。 无症状的或隐匿性的动脉瘤可能因为其他原因在进行Ｘ线或其他影像学检查时发现。超声或CT通常用于检测或证实主动脉分支动脉瘤。常规血管造影通常用于治疗或评估远端器官灌注。
主动脉分支动脉瘤的治疗
开胸修补术后有时血管内支架植入术
治疗是手术切除和人造血管置换。血管内修补术对某些患者可以选择。修补无症状动脉瘤的决定是根据其破裂的危险性、动脉瘤的范围和部位以及围术期的危险性而作出。
对锁骨下动脉瘤的手术可能涉及在修补或置换术前作颈肋的切除（如果存在的话）。
对内脏动脉动脉瘤来说，破裂和死亡的危险高达10%，特别是在生育年龄的妇女和肝动脉瘤的病人（>35%）(1 治疗参考文献 动脉瘤可发生在任何较大的主动脉分支，其比腹或胸主动脉瘤少见得多。 症状因部位和受影响的动脉而异，也可能包括动脉瘤压迫附近结构引起的疼痛。可通过B超或CT血管造影确诊。治疗方式就是血管内支架植入术或者外科手术。 （参阅 主动脉瘤概述、 腹主动脉瘤和 胸主动脉瘤） 主动脉分支动脉瘤的危险因素包括 动脉粥样硬化 高血压 Common.TooltipReadMore )。 因此内脏动脉瘤的选择性修补术推荐用于
动脉瘤直径>2cm
在孕期或哺乳期的动脉瘤。
任何年龄段的症状性动脉瘤
肝动脉瘤
对脾动脉瘤，修补可能包括结扎，而不作动脉重建或作动脉瘤排除和血管重建。取决于动脉瘤的部位，脾切除术可能是必要的。
细菌性动脉瘤的治疗是针对特殊病原的积极的抗生素治疗。一般来说，这些动脉瘤也必须施行手术修补。
治疗参考文献
1.Garey ML, Greenberger S, Werman HA。Ruptured splenic artery aneurysm in pregnancy: a case series. Air Med J 2014;33(5):214-217.doi:10.1016/j.amj.2014.05.006
关键点
主动脉瘤分支动脉瘤比腹主动脉瘤或胸主动脉瘤少见。
许多是偶然发现的，通常没有症状。
当症状出现时，它们取决于受影响的位置和动脉。
通常首先根据偶然的x线发现怀疑诊断，再使用超声和CT确诊。
对于霉菌性动脉瘤，可以选择手术修复和抗生素治疗。
一般来说，选择性手术指征是根据动脉瘤破裂的风险、动脉瘤的范围和位置以及围手术期的风险来确定的。患有内脏动脉瘤的孕妇或育龄妇女以及患有肝动脉瘤的患者应选择手术，因为破裂的风险很高。
