冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting, CABG）（CABG—{blank} 血运重建）是对不能进行血管成形并植入支架的高度狭窄或阻塞的自身冠状动脉建立旁路。由于经皮介入治疗的应用越来越多，其指征正在发生变化）。
传统的CABG手术
传统的CABG的手术步骤包括经胸骨中线（正中）切开胸骨的开胸术。通常使用心肺机建立心肺旁路（cardiopulmonary bypass,CPB），使心脏停搏并排空血液，以最大程度暴露手术野，利于血管吻合。心脏停搏也显著减少了心肌的氧耗。
在开始心肺旁路之前，给予患者大剂量的肝素以预防旁路回路中的血液凝固。然后阻断主动脉，注射心脏停搏液（晶体或更常见的是用血液配制）使心脏停搏，心脏停搏液也含有帮助心肌细胞耐受缺血和再灌注的成分。有时将心脏停搏液和心脏略微冷却以增强对缺血的耐受性；基于相似的理由，病人的身体通过心肺旁路机器进行冷却。
左侧乳内动脉几乎总是作为带蒂的移植物连接到左前降支上。其他移植物包括取自腿部的大隐静脉节段。偶尔也用右侧乳内动脉或非优势侧手臂的桡动脉。
血管吻合完成后，松开钳夹的主动脉，由氧合血液灌注冠状动脉，这通常能恢复心脏跳动。肝素的抗凝作用通过给予鱼精蛋白逆转。尽管有心脏保护措施，心脏停搏不是没有并发症。在再灌注时，常见心肌功能失常，导致心动过缓、心律失常（例如，心室颤动）和心排血量降低，治疗上应用标准方法，如起搏、除颤和正性肌力药。
住院时间一般为4～5天，除非因为并发症或共存疾病而延长。
冠状动脉旁路术并发症
并发症和传统CABG的缺点主要是
令人吃惊的是，胸骨正中切开能够很好地耐受；然而，伤口愈合需要4～6周。并且伤口感染偶尔会导致纵隔炎或胸骨骨髓炎，在治疗上颇伤脑筋。
心肺旁路可导致数种并发症，包括：
心肺旁路术后出血是一个常见问题，有许多原因，包括血液稀释、使用肝素、血小板暴露于旁路泵产生功能障碍、血管内弥散性凝血以及人工低温。
器官功能障碍常常归因于心肺旁路装置导致的全身性炎症反应（可能是由于血液成分暴露于旁路回路中的异物）；这可以导致任何系统的器官功能障碍（例如，肺、肾、脑、消化道）。主动脉插管、钳夹阻断及松开会引起栓子脱落导致卒中，发生率约为1.5%；心肺旁路术后的神经精神效应可能由微栓塞引起，发生率为5～10%。
其他CABG常见的并发症包括
约1%的病人发生围术期心肌梗死。15%～40%的病人发生心房颤动，通常发生在术后2～4天。β受体阻滞剂（包括索他洛尔）和胺碘酮可减少心脏手术后房性心律失常的可能性。多达50%的病人可能发生非持续性室速。
死亡率主要取决于病人的基础健康状况；术者及其所在医院的经验（即年手术量）也很重要。对有经验的术者，在其他方面尚属健康的病人围术期死亡率通常<1%～3%。
一个简单的计算可以归类CABG的风险为三组（低，中，高）。更高级的心脏外科手术风险在线评估计算（ online cardiac surgery risk calculator） 由胸外科医师协会公布。
