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心脏再同步治疗(CRT)

作者:

L. Brent Mitchell

, MD,

  • Professor of Medicine, Department of Cardiac Services
  • Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

最后一次全面审校/修订者 9月 2017| 内容末次修改日期 9月 2017
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对治疗的需求是不同的,一般根据症状和心律失常的严重性来决定治疗。直接对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括抗心律失常药物心脏电复律-除颤植入型心脏转复除颤器(ICDs),起搏器(其中包括一种特殊类型的起搏器,心脏再同步治疗)、 心导管消融外科治疗,或采用联合治疗。

某些患者会出现 心腔收缩正常、有序、连续关系被打乱(变成非同步性的)。不同步可能是

  • 房室:心房和心室收缩

  • 心室间:左,右心室收缩之间

  • 心室内:左室内不同节段收缩之间

有心脏不同步风险的患者包括如下:

  • 患有缺血性或非缺血性 扩张型心肌病

  • QRS间期延长(≥130毫秒),特别是典型的 左束支传导阻滞

  • 舒张末期左室内径≥55毫米

  • 左心室窦性心律射血分数≤35%

心脏再同步治疗(CRT)包括使用起搏系统的重新同步心脏收缩。这种系统通常包括右心房导线,右心室导线,左心室导线。起搏导线可以通过开胸手术或者经静脉途径放置。

对于有纽约心脏病协会(NYHA)II、III或IV级症状的心力衰竭 患者,CRT可减少因心衰住院的时间,降低全因死亡率。但是,这对于患有永久性房颤、右束支传导阻滞、室内传导阻滞或者QRS间期轻微延长(<150毫秒)的患者受益较少。

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