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心房颤动和WPW综合征(WPW)

作者:

L. Brent Mitchell

, MD,

  • Professor of Medicine, Department of Cardiac Services
  • Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

最后一次全面审校/修订者 9月 2017| 内容末次修改日期 9月 2017
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WPW综合征患者伴发旁路快速前向传导引起房颤,是一种临床急症。

(也见 心律失常房颤概述 )

显性WPW综合征,顺行前向传导发生在旁路。如果发生心房颤动,房室结正常限速的作用被绕过,过快的心室率(有时为200~240次/分)可能导致心室颤动WPW综合征中的心房颤动.ventricular fibrillation)和猝死。隐匿性WPW综合征的病人无此危险,因为这些病人的前向传导不发生在附加通常中。

WPW综合征中的心房颤动.

心室反应非常快(最短RR间期为160ms)因此短时间内就演变为心室颤动(底部Ⅱ导联的连续记录)。

WPW综合征中的心房颤动.

治疗

  • 直流电复律

Wolff-Parkinson-White综合征的首选治疗是直流电心脏复律。此时,房颤常用的减慢心率的药物无效,地高辛和非二氢吡啶类钙通道阻断剂(如维拉帕米、地尔硫卓)可能增加心室率,引起心室颤动,不宜使用。如果不能进行心脏dian复律,应该应用能延长旁道不应期的药物。宜静脉用普鲁卡因胺或胺碘酮,但任何Ⅰa类,Ⅰc类或Ⅲ类抗心律失常药都不可使用。

经验与提示

  • 不要对房颤伴WPW的患者给予地高辛和非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂(如维拉帕米、地尔硫卓),因为这些药物可能引发心室颤动。

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