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消融治疗心律失常

作者:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

最后一次全面审校/修订者 9月 2017| 内容末次修改日期 9月 2017
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也可以参考 心律失常概述

心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。治疗针对病因。如必要,直接抗心律失常治疗包括抗心律失常药物心脏电复律-除颤植入型心脏转复除颤器(ICDs)心脏起搏器(包括心脏同步化治疗的起搏器), 导管消融外科手术,或采用联合治疗。

如果快速性心律失常依赖于特定的途径或自动节律的异位起搏点,则可以有目的地破坏(消融)该位点以达到治疗效果。消融包括几种方法。

消融通常使用静脉导管供应的低电压,高频(300至750 MHz)电射频(RF)能量完成。该能量可加热并产生直径小于1cm和深达1cm的坏死区域。

冷冻消融使用组织冷冻(至-70°C)以实现组织破坏。还开发了其他供术中使用的传导系统。

在使用能量前,必需在电生理研究时确定一个或多个靶点。

对折返性心动过速(经房室结或旁道)、局灶性房性心动过速和扑动,以及局灶性特发性室性心动过速(右心室流出道、左间隔部或束支折返性室性心动过速)其成功率>90%。由于房颤(AF)通常起源于肺静脉内的致心律失常病灶或由其维持,因此可通过在肺静脉-左房交界部或左房内消融将其电隔离。作为一种选择性的方法,对难治性并伴有快速心室率的房颤病人,可在安装永久起搏器后进行房室结消融。对药物治疗无效的室性心动过速患者,消融有时可获成功,尤其是存在缺血性心脏病的患者。

射频消融是安全的,死亡率<1/2000。

并发症 包括瓣膜损伤、肺静脉狭窄或闭塞(当用于房颤消融时),中风或其它栓塞、心脏穿孔、心脏压塞(1%)和意外发生了消融房室结。

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