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默沙东 诊疗手册

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直立倾斜试验

作者:

Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

最后一次全面审校/修订者 9月 2017| 内容末次修改日期 9月 2017
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主题资源

直立倾斜试验是用来评价晕厥

  • 发生于表观健康的人

  • 心脏和其它检查未能确诊的老年患者

直立倾斜试验造成最大程度的静脉血贮积,这会触发血管迷走性(神经心源性)晕厥,重现与其相伴随的症状和体征(恶心、头昏、苍白、低血压、心动过缓)。

操作过程

禁食一夜后,将患者置于一端有一脚踏板的可倾斜的平面上,并用带子经过患者身体将其位置固定好,建立静脉通路。患者保持仰卧位15分钟后,使平面直立倾斜,角度达60~80°,保持45分钟,监测症状和生命体征。

禁忌证

其相对禁忌证包括:

  • 重度主动脉瓣狭窄

  • 重度二尖瓣狭窄

  • 肥厚型心肌病

  • 冠心病

解释

如果发生血管迷走性症状,则确定为血管迷走性晕厥。如果症状没有出现,可使用药物(如异丙肾上腺素)诱发。( 异丙肾上腺素不可用于肥厚型心肌病或严重CAD的病人。)依所用的方案不同,敏感性从30%到80%不等。假阳性率10%~15%。

血管迷走性晕厥发生时,心率和血压通常都下降。有些病人仅有心率下降(心脏抑制型),另一些病人仅有血压下降(血管抑制型)。其他提示可能为其它诊断的反应包括收缩压和舒张压逐渐下降而心率改变很小(自主神经功能障碍型)、心率显著增加(>30次/分)而血压改变很小(体位性直立性心动过速综合征),以及发生晕厥但无血流动力学改变(精神性晕厥)。

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