有些女性除了无月经外没有任何症状,而有些女性无法怀孕或症状与自然绝经期症状相同(例如潮热或盗汗)。
血液检查可确诊,其他检查可判断病因。
各种措施,包括雌激素(通常使用至 51 岁左右,平均绝经期到来时),可以缓解或减轻症状。
为了怀孕,过早绝经的女性可以进行生育治疗(例如将其他女性的卵子植入其子宫)。
激素方面,过早绝经类似于 自然绝经 围绝经期症状 绝经是指女性生殖功能和月经周期永久终止。 绝经前和绝经后几年的时间内雌激素水平波动很大,月经周期变得不规律,一些症状也开始出现了(例如潮热)。 绝经后,骨密度开始下降。 女性停经一年可诊断为绝经,也可通过血液检查进一步确诊。 某些措施,包括激素疗法和其他药物,可以减轻症状。 阅读更多 。卵巢产生很少的雌激素或不产生雌激素。排卵完全或几乎完全停止。然而,有时卵巢会开始短时间运转并可能释放卵子,这时则有可能怀孕。卵巢仍然含有数以千计的卵子。过早绝经并不意味着女性过早衰老。它仅意味着她的卵巢不再正常工作。
过早绝经的病因
卵巢早衰的病因有多种:
遗传性异常:染色体,包括性染色体异常。性染色体异常包括 特纳综合征 特纳综合征 特纳综合征是一种 性染色体异常,其中女孩出生时两条 X 染色体之一有部分或完全缺失。 特纳综合征是由两条 X 染色体之一的部分或完全缺失引起的。 患有这种综合征的女孩通常矮小,脖子后皮肤松弛,有学习障碍,无法经历青春期发育。 诊断基于染色体分析。 激素治疗可以促进生长并使其进入青春期。 阅读更多 、导致含 Y 染色体的疾病(通常只发生在男性身上)和 脆性 X 综合征 脆性 X 综合征 脆性 X 染色体综合征是 X 染色体上的一种遗传异常,会导致智力障碍和行为问题。 染色体是细胞内包含 DNA 和许多基因的结构。基因是包含特定蛋白编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段,这些蛋白在人体内的一种或多种细胞中发挥作用( 染色体和基因有关遗传学的讨论)。基因包含确定身体外观以及如何运作的指令。 脆性 X 综合征是最常被诊断的导致 智力障碍的遗传原因,男孩比女孩患病频率更高。在导致男孩智力障碍的原因中,脆性... 阅读更多 。
代谢性疾病,如酶缺乏
针对癌症的化疗或放疗
手术切除卵巢:手术切除双侧卵巢(双侧卵巢切除术),结束月经周期并导致绝经。
手术切除子宫:切除子宫的手术(子宫切除术)结束月经周期,但只要卵巢功能正常,不会引起绝经期的大多数其他症状。
毒物:烟草等。
如果病因是一种含 Y 染色体的疾病,患卵巢癌的风险就会增加。
过早绝经的症状
一些女性可能没有症状,但月经量变少或月经周期不规则,或月经停止(闭经 月经周期停止 月经周期停止称为闭经。 闭经在下列情况下属于正常现象: 青春期前 怀孕期间 哺乳期间 阅读更多 )。有些女性出现 不孕 不孕症概述 不孕通常被定义为在没有避孕措施的情况下规律性交一年后无法怀孕。 正常性生活情况下,若不采取避孕措施: 有 50% 夫妇能在 3 月内怀孕 75% 能在 6 月内怀孕 90% 能在 1 年内怀孕 阅读更多 或与正常绝经期(大约发生在 51 岁)相同的症状,例如潮热、盗汗或情绪波动。
女性可能表现出引发过早绝经的疾病的症状。例如,如果 特纳综合征 特纳综合征 特纳综合征是一种 性染色体异常,其中女孩出生时两条 X 染色体之一有部分或完全缺失。 特纳综合征是由两条 X 染色体之一的部分或完全缺失引起的。 患有这种综合征的女孩通常矮小,脖子后皮肤松弛,有学习障碍,无法经历青春期发育。 诊断基于染色体分析。 激素治疗可以促进生长并使其进入青春期。 阅读更多 是病因,她们可能有身体或认知异常。
如果过早绝经是由自身免疫过程引起的,女性也可能患有其他自身免疫性疾病,例如 甲状腺炎 桥本甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎是指甲状腺发生慢性、自身免疫性炎症。 桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫反应,由体内抗体攻击甲状腺细胞所致。 首先,甲状腺功能可能正常、或降低(甲状腺功能减退)、或者罕见地亢进(甲状腺功能亢进) 大多数患者最终会出现甲状腺功能减退。 甲状腺功能减退症患者通常感觉疲劳和畏寒。 阅读更多 、 白癜风 白癜风 白癜风是由局部黑色素细胞脱失而导致的皮肤白斑。 皮肤白斑可出现在身体各处。 医生通常通过皮损表现进行诊断。 类固醇乳膏或光疗结合光敏药物治疗可使皮肤颜色加深,如果需要的话,可以考虑皮肤移植。 (另见 皮肤色素概述。) 阅读更多 、 重症肌无力 重症肌无力 重症肌无力是一种神经肌肉接头功能异常导致的肌肉无力,它是一种自身免疫病。 重症肌无力是由免疫系统功能障碍所致。 患者通常出现眼睑下垂和复视,运动后肌肉变得异常疲劳和无力,并在休息后可恢复。 使用冰袋或休息来检查这些措施是否能减少眼睑下垂,肌电图和血液测试有助于确认诊断。 某些药物可以迅速提高肌肉的力量,另一些药物可以延缓疾病进展 阅读更多 和艾迪生病(肾上腺功能不全 肾上腺功能不全 发生肾上腺功能不全时,肾上腺不能产生足够的肾上腺激素。 肾上腺功能不全可能由肾上腺疾病、垂体疾病或某些药物引起。 肾上腺功能不全可能由自身免疫反应、癌症、感染或其他一些疾病所致。 肾上腺功能不全患者会感到虚弱、疲倦,从坐位或卧位站起时头晕,皮肤可能出现深色斑块。 医生会测定血钠和血钾水平,检测皮质醇和促肾上腺皮质激素 (ACTH) 水平,以作出诊断。 阅读更多 )。艾迪生病可能危及生命。
雌激素缺乏可能导致骨密度降低(骨质疏松症 骨质疏松症 骨质疏松症是指骨密度下降,骨变得脆弱,容易发生骨折的一种疾病。 老年、雌性激素缺乏、维生素 D 或钙摄入不足、某些疾病会减少维持骨密度和骨强度的成分的数量。 骨质疏松症可能不会出现症状,直到发生骨折。 骨折可以在很小外力或没有外力的情况下发生,并且可能在轻微的跌倒后发生。... 阅读更多 )和阴道内膜变薄和干燥(阴道萎缩)。其他疾病(如 抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并/或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 、 焦虑 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉,是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同,但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍,特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外,患者通常还会出现身体症状,包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 、 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤(静止性震颤)、肌张力增高(僵直或强直)、自主运动缓慢、维持平衡困难(姿势不稳)。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。 通常,最明显的症状是肌肉放松时发生的震颤。 肌肉变僵直,运动变缓慢且不协调,容易丧失平衡。 诊断主要依据症状。 阅读更多 、 痴呆 痴呆 痴呆症是一种包括记忆、思维、判断和学习能力在内的精神功能缓慢而渐进的衰退。 典型的临床表现有记忆力减退、语言和运动能力减退、性格改变、定向障碍和断续的不恰当的行为。 症状逐渐加重,导致患者生活不能自理,需要依赖他人。 根据患者的症状、体检结果和精神状态测试来作出诊断。 血液检查和影像学检查能进一步明确病因。 阅读更多 和 冠状动脉疾病 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉(从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出)负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄,从而阻塞血流,导致 胸痛(心绞痛)或 心脏病发作(也称为心肌梗死或... 阅读更多 )的风险可能增加。
过早绝经的诊断
妊娠试验
测量激素水平
确定原因的附加测试
有时进行基因检测和染色体分析
年龄小于 40 岁的女性出现绝经症状、月经少或无月经或无法怀孕,医生可能判断为过早绝经。
将进行妊娠测试以确认妊娠不是月经停止的原因。然后,测量雌激素和促卵泡激素(刺激卵巢产生雌激素和孕酮)的水平。这些测量可能需要每周进行一次并重复数周,以确认过早绝经的诊断。
还可能进行额外的测试来帮助医生确定过早绝经的原因或相关疾病,从而评估患者的健康风险,并推荐治疗方法。例如,如果医生怀疑女性也患有 甲状腺炎 桥本甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎是指甲状腺发生慢性、自身免疫性炎症。 桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫反应,由体内抗体攻击甲状腺细胞所致。 首先,甲状腺功能可能正常、或降低(甲状腺功能减退)、或者罕见地亢进(甲状腺功能亢进) 大多数患者最终会出现甲状腺功能减退。 甲状腺功能减退症患者通常感觉疲劳和畏寒。 阅读更多 (一种自身免疫性疾病),他们会测量血液中的甲状腺激素水平。
如果女性有认知障碍、震颤或失去平衡(共济失调)或近亲有过早绝经或年龄小于 35 岁,则进行遗传咨询和检测。
在用生育药物治疗后,可以进行抗苗勒管激素(由卵巢产生)的血液检查,以评估卵巢的功能,并估计怀孕的可能性。
可以测量骨密度来检查骨质疏松症。
过早绝经的治疗
联合口服避孕药(雌激素和孕激素)或绝经期激素治疗
如果想怀孕,进行体外受精
如果过早绝经的女性不想怀孕,则可以:
使用含有雌激素和孕激素的避孕药(复方口服避孕药)或 避孕贴 皮肤贴剂 避孕激素可以 口服(口服避孕药) 插入阴道(阴道环) 应用于皮肤(贴片) 皮下植入 阅读更多 。
这些治疗通常持续到大约 51 岁(绝经的平均年龄)。然后,医生根据患者的个人情况决定是否继续治疗。
雌激素治疗有助于缓解症状,并有助于防止绝经期的其他影响(例如阴道干燥和情绪波动)。它还有助于维持骨密度(预防骨质疏松症)。因为单独服用雌激素会增加子宫内膜癌症(子宫内膜癌)的风险,所以大多数女性也应服用孕激素,或雌激素联合孕酮,来帮助预防这种癌症。接受过子宫切除术(切除子宫)的女性不需要服用孕激素或孕酮。
如果过早绝经的女性希望怀孕,医生可能会建议使用另一位女性的卵子(供体卵子)进行 体外(试管)受精 辅助生殖技术 辅助生殖技术包括在实验室(体外)结合精子和卵子或产生胚胎,目的是怀孕。 (也请参见 不孕不育概述。) 如果经过 4 到 6 个月经周期治疗仍未能怀孕者,可考虑使用助孕技术,如体外受精或配子输卵管内移植技术。这些技术在35岁以下女性中更容易成功。例如,在美国,体外受精的结果如下: 35岁以下的女性中:活产来自大约 30% 的程序。 在41至42岁女性中:活产仅来自大约 11% 的程序。 阅读更多 。这些卵子在实验室体外受精后,移植到有受孕需求的患者体内。这种技术使过早绝经的女性有 50% 的几率(有时甚至更高)怀孕。否则受孕几率为 5% 到 10%。