盆腔淤血综合征被认为是产生慢性 盆腔疼痛 女性盆腔疼痛 盆腔疼痛是发生在腹部最低部位的不适。生殖区外部(外阴或阴唇)发生的疼痛称为外阴疼痛。许多妇女有盆腔疼痛。如果疼痛存在的时间超过 3~6 个月,那么被认为是慢性疼痛。 盆腔疼痛可能是妇科症状。也就是说,它可能是由影响女性生殖系统的问题引起的。也可能是由泌尿系统、消化系统或肌肉骨骼系统的问题引起的。 疼痛可突然出现,也可逐渐出现。疼痛的强度可能逐渐增加,有时呈现波状。它可能是持续性,也可能是往复性的。它可能是锐痛、钝痛、痉挛痛(如痛经),或... 阅读更多 的常见原因(盆腔疼痛持续时间超过 6 个月)。疼痛的产生是由于静脉中的血液积聚在盆腔,已扩张并且弯曲(称为静脉曲张)。由此产生的疼痛有时十分微弱。雌激素可能是引发这些静脉变化的原因。
女性也可能有臀部、大腿、阴道或外阴的 静脉曲张 静脉曲张 静脉曲张是指腿部的浅静脉非正常的扩张。 静脉曲张可能会导致腿部疼痛、瘙痒和乏力。 医师通过检查皮肤可发现静脉曲张。 手术或注射治疗可去除曲张的静脉,但常会有新的曲张静脉出现。 (也可参见 静脉系统概述。) 阅读更多 。
许多育龄女性盆腔静脉曲张,但并非所有人都有症状。为什么有些女性会出现症状尚不清楚。
大多数盆腔淤血综合征女性患者年龄在 20 至 45 岁之间,并有多次妊娠。
盆腔淤血综合征的症状
在患有盆腔淤血综合征的女性中,盆腔疼痛通常发生在怀孕之后。每次怀孕时疼痛往往会加重。
通常情况下,疼痛是一种隐痛,但它可能变得尖锐或搏动痛。在一天结束后疼痛变得更加严重(在女性长时间坐着或站立后),躺下可以缓解。疼痛在性交过程中或性交后更严重。还常常伴有腰痛,腿部疼痛和异常阴道出血。
疼痛往往只发生在一侧。
盆腔淤血综合征的诊断
医生根据特定诊断标准进行评估
超声检查或其他成像检查
有时行腹腔镜检查
当女性有盆腔痛,但 盆腔检查 盆腔检查 就妇科诊治来说,女性更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医师,如性、生育控制、妊娠、绝经相关问题等。执业医疗人员可以是医生、助产士、执业护士或医师助理。 妇科评估包括妇科病史和 妇科检查。 妇科检查是指对女性生殖系统的检查。它包括乳房检查。如果产妇情况允许,并且产妇愿意,则进行盆腔检查。但是,医生(或其他医疗保健从业人员)可以提供更全面的医疗护理,并在妇科就诊期间进行更全面的体格检查。... 阅读更多 未发现炎症或其他异常时,医生可能会怀疑盆腔淤血综合征。患者的疼痛必须存在超过 6 个月,并且医生检查时卵巢必须存在触痛,才能诊断盆腔淤血综合征。
超声检查盆腔静脉曲张,可以帮助医生确认盆腔淤血综合征的诊断。然而,可能需要另一项成像检查来确认诊断。这些检查可能包括静脉造影术(将不透射线的造影剂注入腹股沟静脉后拍摄的静脉 X 射线图像)、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 和磁共振静脉造影。
如果疼痛很难以忍受并且原因尚未确定,可能进行腹腔镜检查。在此过程中,医生在肚脐的正下方做一个小的切口,并插入一个显像管直接查看盆腔的结构。
盆腔淤血综合征的治疗
通常使用非甾体类抗炎药
甲羟孕酮或促性腺激素释放激素激动剂
如果需要,通过手术阻止血液流向曲张的静脉
非甾体类抗炎药 (NSAID) 和甲羟孕酮或促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂(人体产生的激素的合成形式),如亮脯利特和那法瑞林,也可能有助于缓解疼痛。甲羟孕酮是一种孕激素(女性激素孕酮的合成形式)。GnRH 激动剂是人体产生的激素的合成形式。
如果这些药物无效,疼痛持续且严重,医生可能会尝试阻止血液流向曲张静脉,从而防止血液在那里积聚。可以进行两个操作:
静脉栓塞: 使用麻醉剂麻醉大腿的一小块区域,医生随后在那里做一个小的切口。然后,他们通过切口将一个薄的,柔性管(导管)插入静脉,并旋转其进入曲张的静脉。他们通过导管插入微小的线圈,海绵或胶状液体,用来将静脉堵住。
硬化剂: 与之相似,医生插入导管并通过它向曲张的静脉内注入溶液。注入的溶液用来阻断静脉。
当血液不能再流入盆腔内曲张的静脉时,疼痛常随之减轻。