出生时存在的结缔组织疾病和受伤可导致宫颈组织松弛。
如果宫颈松弛,婴儿可能会过早分娩。
只有当女性怀孕后才能诊断宫颈机能不全。
为了防止早产,医生可能会缝合子宫颈(环扎术)。
妊娠并发症,如宫颈机能不全,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。
通常,宫颈只在分娩发动后才打开(扩张),这是对子宫收缩的反应。但是,在某些女性中,宫颈组织(子宫的下部)松弛。因此,子宫颈可能在预产期前已经打开(扩张)很长时间了,婴儿可能会早产。
据估计,100 至 2,000 名女性中有 1 人患有宫颈机能不全。
子宫颈定位
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如果在一次怀孕中患有宫颈机能不全,很可能在再次怀孕中出现该疾病。
宫颈机能不全的病因
导致子宫颈松弛的原因尚不清楚。它可能涉及结构异常和感染等多种因素。
增加子宫颈松弛风险的情况(风险因素)包括
子宫颈损伤
之前在孕中期流产两次或以上
大多数宫颈机能不全的女性没有上述任何情况。
宫颈机能不全的症状
很多孕妇在婴儿早产之前都没有症状。其他孕妇有早期症状。这些症状可能包括阴道压力、阴道出血或点滴出血、腹部或下背部隐痛和阴道分泌物。
宫颈机能不全的诊断
超声检查
宫颈机能不全通常直到过早分娩才会被发现。
当女性有宫颈松弛的症状或风险因素时,如既往在妊娠中期流产,医生会怀疑宫颈机能不全。
当医生为孕妇做常规检查时,如果医生看到孕妇宫颈扩张得太快,可能也会怀疑宫颈机能不全。
如果医生怀疑宫颈机能不全,可使用插入阴道的手持设备进行超声检查(称为经阴道超声检查)。超声检查的结果可能提示宫颈机能不全。例如,假如超声显示女性宫颈短小,特别是有宫颈机能不全高危因素的女性,医生需要特别关注有无发生 早产 早产 早产是指妊娠不满37周之前的分娩。 早产婴儿可能有严重的健康问题。 早产的诊断通常很明确。 某些方法如期待治疗或者使用药物可以延长孕周。 也可能需要抗生素或皮质类固醇。 阅读更多 的征兆。
宫颈机能不全的治疗
缝合子宫颈周围或穿过子宫颈进行缝合,防止子宫颈过早打开
医生可以缝合子宫颈周围或穿过子宫颈进行缝合,以防止子宫颈过早打开。这种手术称为宫颈环扎术。
根据妊娠史和女性与医生做出的医疗决定,可以在妊娠的不同时间进行环扎术。对于曾有两次或两次以上孕中期流产且原因诊断为宫颈机能不全的女性,医生可能会建议在妊娠前或孕早期进行环扎术。有时,孕妇以前没有孕中期流产史,但在妊娠期间,超声检查中检测到宫颈缩短。在这种情况下,医生会进行评估,并可能建议继续通过超声检查监测或进行环扎术。
在宫颈环扎术之前,患者会接受 全身麻醉 全身麻醉 手术这一术语传统上用于描述涉及手工切除或缝合组织以治疗疾病、损伤或畸形的操作(称为外科手术)。然而,随着手术技术的进步,手术的定义比以前要复杂得多。有时会使用激光、辐射或其它技术(而非手术刀)来切除组织,伤口不需缝合即可闭合。 在现代医疗护理中,并非总能容易地区分外科手术和内科手术(通常被认为并不涉... 阅读更多 或 局部麻醉 局部麻醉和区域麻醉 。然后,医生通常通过阴道插入仪器来放置环扎物。通常在分娩前拆除环扎物。如果在怀孕前进行了环扎术,环扎物留在原位,则应进行 剖腹产 剖腹产 剖腹产是指经产妇腹壁切开子宫娩出胎儿的手术。 在美国,高达 30% 的分娩是剖腹产。 当医师认为行剖腹产比经阴道分娩对产妇、胎儿或两者都更安全时,可施行剖腹产手术,如在以下情况下: 分娩产程太慢时 胎位异常,如臀位(臀先露)等 阅读更多 。
如果医生怀疑妊娠 22-23 周后的孕妇发生早产,可能会开具皮质类固醇(帮助胎儿肺成熟)和嘱其改变卧床方式(改变活动)。改变卧床方式意味着一天中的大部分时间都应避免双脚站立。