扭转可导致突发的重度腹痛常伴恶心和呕吐。
医生使用插入阴道的超声设备(经阴道超声检查)帮助明确诊断。
需立即行腹腔镜手术治疗扭转的卵巢或者切除患侧卵巢。
有时卵巢或者输卵管沿其韧带扭转。卵巢扭转(附件扭转)是女性最常见的医疗急症之一。它更可能发生在育龄女性中。且常发于有病变的卵巢。
下列情况时更容易发生附件扭转:
非癌性的肿瘤较癌更易导致扭转。
极罕见的情况下正常卵巢也可发生扭转。儿童和青少年更易发生此种类型的扭转。
附件的扭转常常发生于单侧。常见的是单纯卵巢扭转,偶尔输卵管也同时扭转。如果卵巢和/或输卵管的血供被长时间切断,这些器官的组织可能会死亡,卵巢可能无法正常工作或输卵管可能受损。
附件扭转的症状
当卵巢发生扭转时患者会突然发生盆腔部位的剧烈疼痛。通常疼痛伴有恶心及呕吐。在发生突发剧痛前,患者多会出现持续数周或数天的间断性的痉挛性疼痛。这种疼痛多由卵巢反复扭转复位再扭转再复位所致。腹部会出现压痛。
疼痛可能仅出现在一侧或整个盆腔。
一些女性有发热或心跳加快。
附件扭转的诊断
症状
盆腔检查
超声检查
手术探查
医生通常根据症状和盆腔检查及超声检查结果怀疑附件扭转。
使用插入阴道的超声设备(经阴道超声 影像学检查和操作 )进行 超声检查 超声检查 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 。如果卵巢扭曲,该检查可能显示卵巢增大或卵巢肿块,这支持附件扭转的诊断。 彩色多普勒超声 彩色多普勒超声检查 超声波检查采用高频声波(超声)以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波,发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射,返回换能器,后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像,该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光,因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦,花费相对便宜,即使对于妊娠妇女,也认为非常安全。(另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 通常可以确定流向卵巢的血流是否被切断。
手术观察卵巢是确认诊断的唯一方法。
附件扭转的治疗
手术治疗恢复扭转的卵巢
如果怀疑附件扭转,立即进行手术检查扭转的卵巢,从而确认诊断,如果扭转,则解开扭转。
通过下列其中一项手术尝试恢复扭转,从而保留卵巢:
腹腔镜手术: 医生可在腹部做一个或多个小切口。然后通过一个切口插入可视导管(腹腔镜)。使用穿过其他切口的螺纹器械,尝试恢复扭转的卵巢和输卵管(如果亦扭转)。腹腔镜检查在医院完成,通常需要全身麻醉,但不需要在医院过夜。
剖腹手术: 罕见情况下,如果卵巢肿块较大,医生需要在腹部做一个较大的切口。该手术无需腹腔镜,因为医生可直接查看病灶。剖腹手术需要手术后长时间观察或在医院过夜,并且剖腹手术后可能比腹腔镜更痛。
如果存在卵巢囊肿且可以挽救卵巢,则需切除囊肿(称为囊肿切除术)。
如果卵巢或输卵管血供阻断导致组织坏死则需行输卵管卵巢切除术。
如果存在卵巢肿瘤,则需切除整个卵巢(称为卵巢切除术)。