在美国,高达 30% 的分娩是剖腹产。
当医师认为行剖腹产比经阴道分娩对产妇、胎儿或两者都更安全时,可施行剖腹产手术,如在以下情况下:
当胎儿心率异常时,表明胎儿窘迫
当产妇之前有过一次或多次剖腹产分娩时(通常)
在过去,女性有过一次剖腹产分娩后,医生会建议所有后续妊娠均进行剖腹产。医生担心子宫切口的疤痕可能会在分娩时裂开(子宫破裂 子宫破裂 子宫破裂是指子宫自发性的破裂导致胎儿漂浮在腹腔内。 子宫破裂非常罕见。这是需要立即处理的紧急情况。 子宫破裂多发生在分娩前或者分娩过程中。 以下情况增加了子宫破裂的风险: 曾经接受过剖腹产分娩,特别是如果人工发动分娩( 催产)而不是自发开始分娩。 阅读更多 )。然而,医生现在意识到,如果既往的剖腹产切口在子宫下部并且是水平的,则剖腹产后子宫破裂的风险很低。因此,如果孕妇以前只接受过一次剖腹产,并且在子宫下部做了水平切口,她们可以选择阴道分娩——称为剖腹产后阴道分娩 (VBAC)。但如果孕妇进行过多次剖腹产,大多数医生会建议在以后的所有妊娠均使用剖腹产。在决定是否尝试 VBAC 之前,孕妇应该与医生讨论风险。许多中心使用核对表来确保孕妇和婴儿能够安全和成功接受 VBAC。
如果孕妇在有过一次剖腹产后选择阴道分娩,应计划在有能力迅速进行剖腹产的医疗机构内分娩婴儿,因为
在曾经有过一次剖腹产经历的孕妇中,阴道分娩的成功率仅大约为60%至80%。
子宫可能破裂的风险非常小。
产科医生、麻醉师、护士,有时儿科医生都会参与剖腹产手术。麻醉药、静脉用药、抗生素和输血的应用有助于使剖腹产更安全。
剖腹产手术的子宫切口,可以在子宫的上部或子宫下段。
下段切口: 这种类型的切口较为常见。子宫的下部非常薄,血管较少,因此通常失血较少。此外,愈合瘢痕更结实,所以,不太可能在以后的分娩中裂开。下段切口通常是水平的。只有当存在某些风险时(例如胎盘异常、或胎儿大小或位置异常),才会进行垂直切口。
上段(典型)切口: 通常当胎盘覆盖宫颈口(一种称为 前置胎盘 前置胎盘 前置胎盘是胎盘附着(植入)在子宫颈的开口上,胎盘位于子宫的下部而不是上部。 孕妇在妊娠晚期可能出现无痛性、有时量非常多的出血。 超声可以用来明确诊断。 孕妇可能只需要改变活动方式,但如果出血严重且持续,或者胎儿或孕妇出现问题,则需要进行剖腹产。 妊娠并发症,如前置胎盘,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。 阅读更多 的并发症)、胎儿横过产道、胎儿极度早产、或当胎儿有出生缺陷时采用上段切口。
鼓励孕妇在剖腹产后尽快下床走动,以减少腿部或盆腔形成血栓,以及血栓随后进入肺部并阻塞肺动脉(肺栓塞 肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质(栓子)造成肺的动脉(肺动脉)阻塞,通常由血凝块(血栓)引起,也可能由其他异物引起,但很少见。 肺栓塞常由血凝块引起,虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同,但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 )的风险。
和阴道分娩相比,剖腹产术后一般疼痛更明显,住院时间更长,恢复更慢。
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