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阴道酵母菌感染(念珠菌病)

作者:

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

最后一次全面审校 9月 2019| 内容末次修改日期 9月 2019
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小知识
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一种叫做念珠菌的(通常是白色念珠菌)酵母菌感染阴道,称之为念珠菌性阴道炎。

  • 怀孕、超重、糖尿病或免疫系统减弱会增加真菌性阴道炎的患病风险。

  • 阴道和外阴可能会发痒,通常会有像农家干酪一样的厚白色分泌物。

  • 如果症状表明是阴道感染,医生会检查白带样本,并可能检查子宫颈分泌物,判断是否为微生物引发的感染。

  • 抗真菌药物——乳膏、阴道栓、药片或胶囊——均有效。

(也请参见阴道感染概述。)

病因

对育龄女性来说,念珠菌性阴道炎非常普遍。该菌常驻留在皮肤和肠道中。念珠菌可从这些区域迁移到阴道。真菌感染不是性传播疾病。

阴道酵母菌感染更容易发生在以下女性身上

  • 孕妇

  • 患有糖尿病

  • 免疫系统减弱——被药物(如皮质类固醇或化疗药物)抑制或被疾病(如艾滋病 [AIDS])损害

  • 穿不透气的紧身内衣

  • 正在服用抗生素

口服抗生素会杀死阴道内正常存在的并抑制酵母菌生长的菌落。因此使用抗生素会增加酵母菌感染的风险。

常发生于月经前。

绝经后,酵母菌感染不常见,除非是接受激素治疗的女性。

阴道酵母菌感染患者的男性性伴侣很少被感染。

症状

外阴和阴道瘙痒、烧灼感,尤其是性交时。生殖区域红肿。分泌物为白色、稠厚、豆腐渣状。

酵母菌感染症状在月经开始前一周可能加重。

Did You Know...

  • 真菌性阴道炎不是性传播的

  • 服用抗生素会增加真菌感染的风险。

诊断

  • 医生的评估

  • 对白带和/或子宫颈分泌物样本的检查

如果女性出现白带异常,并且持续多天,或出现其他阴道症状,应该就诊。

医生根据症状判断酵母菌感染,例如白带发白粘稠,常常形成豆腐渣状。医生然后询问关于白带、其他症状、可能病因(糖尿病、其他疾病,以及抗生素或激素的使用)以及卫生状况的问题。

为了确诊,医生要进行盆腔检查。做阴道检查时,医生用棉签取白带样本。将样本置于显微镜下检查或置于培养基(可使微生物生长的物质)内进行检查。通过来自这些检查的信息,医生通常可以确定引发症状的微生物。

通常,医生还使用棉签取一些子宫颈上(子宫下部与阴道连接的部分)的分泌物。检查样本,确定是否患有性传播疾病。

预防

高患病风险的女性可口服抗真菌药物预防真菌感染。此类女性包括存在以下情况的患者:

  • 糖尿病

  • 需要长期口服抗生素的

  • 反复酵母菌感染,特别是免疫系统弱的女性

保持外阴清洁,穿宽松的、能让空气流通的脱脂棉衣物可以减少湿气(湿气会促进酵母菌的生长),从而有助于防止酵母菌生长。

治疗

  • 抗真菌药

使用抗真菌药物治疗酵母菌感染。可通过以下方法使用:

  • 作为乳膏涂抹在感染区

  • 作为栓剂置入阴道

  • 口服

布康唑、克霉唑、咪康唑和替康唑是非处方药。这些乳膏中的油性成分会溶解避孕套,所以用药期间不要用避孕套避孕。

口服抗真菌药物(氟康唑和伊曲康唑)是处方药。单剂量氟康唑与乳膏和药膏一样有效。但是,如果感染经常复发,患者需要使用多剂药物。

表格
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Some Drugs Used to Treat Vaginal Yeast Infections

药物

剂量

霜、凝胶或栓剂,无需处方即可获得

布康唑

缓释乳膏可仅用一次

克霉唑

依据剂型(浓度)每天涂抹一次乳膏,连用7到14天或者仅用3天

咪康唑

依据剂型(浓度)每天涂抹一次乳膏,连用7天或者仅用3天

依据剂型可作为阴道栓剂每天一次连用7天或3天,或者只用一次

特康唑

霜或栓剂,可通过处方获得

噻康唑

作为药膏只用一次

口服药按处方服用

氟康唑

用一片,只用一次

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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