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子宫颈炎

作者:

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

最后一次全面审校 9月 2015| 内容末次修改日期 5月 2018
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子宫颈炎是子宫颈(子宫下部与阴道相连的较窄部分)的炎症。可能由感染或其他病因导致。

  • 子宫颈炎通常由性传播疾病导致,但也可能因其他病因导致。

  • 最常见的症状是阴道内的白带异常以及经间期阴道出血,或者性交后出血,但也可能没有任何症状。

  • 如果症状表明存在宫颈感染,医生会用棉签从子宫颈上取一些样本,检查是否因微生物引发感染。

  • 通常首先使用对抗衣原体感染和淋病(最常见病因)的抗生素。

子宫颈炎可能从子宫颈蔓延,影响子宫内膜(引发子宫内膜炎)和其他生殖系统(引发盆腔炎)。

子宫颈炎的病因

如果突发子宫颈炎,通常是感染引起的。如果长期患子宫颈炎(慢性),通常不是感染引起的。

通常引发子宫颈炎的感染包括性传播疾病,如

  • 由沙眼衣原体细菌(最常见)引发的衣原体感染

  • 淋病淋球菌(第二常见)引发的淋病

  • 由单纯疱疹病毒引发的生殖器疱疹

  • 生殖支原体细菌感染

阴道感染(细菌性阴道炎滴虫性阴道炎)可能会影响子宫颈。通常,无法识别引发子宫颈炎的微生物。

感染之外的病因可引发子宫颈炎。它们包括

  • 妇科手术

  • 物体(例如子宫帽)留在阴道内时间过长

  • 灌洗或避孕膏中的化学物质

  • (如果女性对乳胶过敏)乳胶避孕套

子宫颈炎的症状

子宫颈炎可能没有任何症状。如有症状,最常见的症状是阴道内白带异常(呈现黄绿色和脓状)和经间期出血或性交后出血。部分女性出现性交疼痛、排尿疼痛,或者两者都有。排尿口周围区域红肿,也可能出现阴道红肿。

依据引发子宫颈炎的病因不同,可能会出现其他症状。例如,如果病因是盆腔炎或单纯疱疹病毒感染,患者可能出现发烧或下腹疼痛的症状。

子宫颈炎的诊断

  • 医生的评估

  • 检查子宫颈上所取的样本

如果白带异常、经间期阴道出血或者性交疼痛现象持续存在,应就诊。但是,由于子宫颈炎常常没有症状,可能会在常规的盆腔检查时诊断出来。

如果症状表明存在子宫颈炎,医生会做盆腔检查。医生会检查子宫颈分泌物,用棉签触碰子宫颈,查看是否容易出血。如果分泌物中有脓液,并且子宫颈易出血,可能提示患有子宫颈炎。

如果症状表明患有盆腔炎,医生会用棉签从子宫颈上取一些样本,检查是否感染了引发性传播疾病的微生物(例如淋病或衣原体或滴虫感染)或细菌性阴道炎。

宫颈炎的治疗

  • 通常首先进行抗生素治疗

  • 如果感染是由单纯疱疹病毒引起的,则应用抗病毒药

如果突发宫颈炎,大多数女性可给予抗生素治疗,抗生素可以有效对抗衣原体感染和淋病,尤其适用于存在性传播疾病危险因素的患者(如大于25岁,有新的或多个性伴侣,或在性爱中不采取保护措施)。

治疗包括以下措施:

  • 对于衣原体感染:口服阿奇霉素或强力霉素

  • 对于淋病:一次性肌肉注射头孢曲松,配合一次性口服阿奇霉素

持续用药,直至得到检查结果。确诊病因后,医生会相应调整用药。

如果病因是细菌引发的性传播疾病,则应对性伴侣进行检查并同时治疗。应禁止女患者同房,直到患者及其性伴侣的感染均已治愈。

如果病因是是单纯疱疹病毒,感染通常持续终生。抗病毒药物可以控制,但不能治愈这些感染。

治疗3至6个月后,对所有患者进行复查,以确定感染是否已根除或已得到控制。

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