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细菌性阴道炎(BV)

作者:

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

最后一次全面审校 9月 2019| 内容末次修改日期 9月 2019
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小知识

细菌性阴道炎是阴道内菌群平衡被打乱后引起的阴道感染。

  • 感染性传播疾病的女性、多个性伴侣的女性、或者使用宫内节育器的女性更容易感染细菌性阴道炎。

  • 细菌性阴道炎可以引起稀薄、灰色或白色的分泌物,数量可能很多并且有鱼腥味。

  • 如果症状表明患有阴道炎,医生会检查白带和/或子宫颈分泌物样本,并在显微镜下检查是否因微生物引发感染。

  • 胶状或膏状抗生素药物外用或口服,效果良好。

  • 细菌性阴道炎易复发。

(也请参见阴道感染概述。)

病因

阴道内通常存在很多细菌。其中一种叫做乳酸杆菌,可保持阴道的正常酸度。乳酸杆菌保养阴道内壁和阻止致病菌生长。细菌性阴道炎是最常见的阴道感染,发生于保护性乳酸杆菌数量下降,其他致病菌大量生长时(比如阴道加德菌和消化链球菌属)。

为何会有此改变,以及这种紊乱是否可以通过性传播尚不明确。明确的是细菌性阴道炎在以下女性中更加常见:

但是,处女也可患上细菌性阴道炎。

细菌性阴道炎可发生在同性恋患者身上,特别是有多个性伴侣的患者身上。

症状

细菌性阴道炎患者的白带可呈灰色或白色,量大稀薄。通常,白带有鱼腥味。性交后以及月经期间气味更浓。瘙痒、发红和肿胀不常见。

细菌性阴道炎可导致严重的并发症,例如盆腔炎,对孕妇而言,还可导致胎儿周围膜的感染(羊膜内感染)、早产和分娩,以及分娩后或流产后子宫感染

诊断

  • 医生的评估

  • 对白带和/或子宫颈分泌物样本的检查

如果女孩或女性出现白带异常,并且持续多天,应该就诊。

医生根据症状判断是否患有细菌性阴道炎,如白带发灰,并出现鱼腥味。然后询问关于白带和可能病因(例如性传播疾病)的问题。

为了确诊,医生要进行盆腔检查。做阴道检查时,医生用棉签取白带样本。然后在显微镜下对样本进行检查。通过该检查提供的信息,医生通常可以确定引发症状的微生物。如果检查结果不确定,可使用盆腔检查时采集的样本进行其他的新检查。

通常,医生还使用棉签取一些子宫颈上(子宫下部与阴道连接的部分)的分泌物。检查样本,确定是否患有性传播疾病。

要判断盆腔内是否存在其他感染,医生会在一只手上戴上手套,将食指和中指插入阴道,然后用另一只手按压小腹,以检查子宫和卵巢。如果此操作引起剧烈疼痛,或者出现发烧,说明可能存在其他感染。

Did You Know...

  • 有些治疗阴道炎的抗生素乳膏会减弱避孕套和阴道隔膜的作用。

治疗

  • 抗生素

细菌性阴道炎使用抗生素(如甲硝唑或林可霉素)治疗。对于未孕女性,建议口服甲硝唑 7 天。但是,它可能存在全身副作用。因此,医生一般会为怀孕女性开具甲硝唑阴道凝胶剂或乳膏(用上药器置入阴道内,每日一次,连续 5 天)。使用林可霉素药膏期间不能使用避孕套避孕,因为林可霉素可能会融化乳胶。

另一种可能的治疗方法是使用抗生素塞克硝唑。它的优势是只需要用一次。

细菌性阴道炎通常会在几天内治愈,但经常复发。如果常常复发,可能需要长期使用抗生素。

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