阴道分泌物可能是正常的,也可能是由通常因感染所致的阴道炎症(阴道炎)引起的。生殖器区域(外阴)——阴道开口的外周区域——也可能发炎。
根据产生分泌物的原因,通常也存在其他的症状。包括 瘙痒 生殖器瘙痒 生殖器瘙痒通常包括阴道或性区(阴户),包括外生殖器。瘙痒是一种令人不适的感觉,让人想要抓挠来止痒。 许多妇女偶尔会发生短暂性的生殖器瘙痒,一般不用处理即可消退。仅当瘙痒持续、严重、复发或伴有 分泌物时,才认为是需要处理的问题。 最常见的外阴瘙痒可能的病因有:... 阅读更多 、灼热、刺痛、发红以及有时性交痛。
分泌物正常
体内雌激素的正常变化水平可引起阴道分泌物的变化。雌激素水平较高时,刺激子宫颈产生分泌物(粘液),以及可能会有少量的粘液从阴道排出。雌激素水平在以下情况下很高:
月经周期发生在排卵前几天。
在女性第一次来月经之前的几个月
怀孕期间
服用含有雌激素或会增加雌激素产生的药物(如某些生育药物)的女性
在新生儿出生后一或两周内,因为在他们出生前他们从母亲体内吸收了雌激素。
通常她们的分泌物没有异味。通常为乳白色、薄、澄清。在育龄期,在月经期间,分泌物的量以及外观可能并不相同。例如,在周期中间,当卵子被释放时(排卵),子宫颈产生更多粘液,粘液较薄。
怀孕,服用避孕药(口服避孕药),以及性兴奋也影响排放的粘液量和外观。绝经后,雌激素水平降低,通常正常排放量减少。
分泌物异常
阴道分泌物被认为是不正常的,如果它是
比平时更多
比平时厚
脓
白色块状(如奶酪)
浅灰色,绿色,黄色或血性
恶臭或腥臭味
瘙痒,烧灼感,皮疹,或伴有疼痛
阴道分泌物的病因
阴道异常分泌物通常由 阴道炎 阴道炎概述(阴道感染或炎症) 阴道感染是女性就诊的最常见原因之一,每年约有数百万女性因此而就诊。 阴道感染是由感染性微生物(如细菌或酵母菌)引起。 感染通常引起阴道分泌物,伴随阴道和外阴(阴唇)瘙痒、红肿,有时还有烧灼感和疼痛。 医生可从阴道或宫颈取得分泌物检测感染性微生物。... 阅读更多 引起,而后者通常由化学物质刺激或感染引起。
常见原因
阴道分泌物的可能原因取决于年龄。
在儿童时期,常见的原因包括
由消化道的细菌性感染产生
泡泡浴或肥皂中的化学物质
阴道异物(如卫生纸或玩具)
当卫生清洁很差时,可能会发生感染。例如,年轻女孩,特别是2到6岁大小,当她们排便后不洗手,并从后向前擦拭将消化道细菌转移到生殖器区域可能会产生。
如果存在异物是病因,分泌物可能会含有少量的血液。
在育龄女性中,分泌物通常由阴道感染引起。最常见的是
有时分泌物是由其他感染引起的,包括性传播感染(例如 淋病 淋病 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染,感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜(结膜和角膜)。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物,可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或 DNA 检测,或对尿液进行 DNA 检测有助于确诊。 抗生素可以治愈感染,但对用于治疗淋病的抗生素的抗药性正变得越来越普遍。 阅读更多 或 衣原体感染 衣原体和其他非淋病性感染 衣原体感染是由沙眼衣原体(一种细菌)引起的性传播感染,累及部位包括尿道、宫颈和直肠。这些细菌也可感染覆盖眼白(结膜)和咽喉的粘膜。其它细菌,如脲原体和支原体等也可引起尿道感染。 症状包括阴茎或阴道分泌物增多以及尿频、尿痛。 如果女性未重视或未经治疗,这些感染可能会导致不孕不育和增加宫外(异位)妊娠的风险。 分泌物或尿液样品的 DNA 测试可以检测衣原体。... 阅读更多 )。
保护细菌(乳酸杆菌)常常组织阴道感染,它们存活在阴道中。这些细菌维护阴道的酸碱度在正常范围内。当阴道内的乳酸菌减少时,保护性细菌数量的降低引起其他有害性细菌数量增加。
以下原因更可能引发有害细菌的增加(并且因此增加阴道感染的风险):
使用抗生素(因为它们可以减少保护细菌的数量)
阴道中存在月经血或精液(因为它们降低了阴道内酸度)
冲洗(因为洗液可以降低阴道的酸性)
妊娠
糖尿病
异物,例如忘记取出的棉条(因为棉条提供了温暖潮湿的环境,细菌可以在此滋生)
绝经后,许多女性都会出现分泌物异常。这是因为雌激素水平下降导致阴道变薄和更加干燥。较薄和干燥的阴道更容易受到刺激而产生炎症,从而导致分泌物。绝经后,影响阴道和泌尿道的症状称为绝经期泌尿生殖系统综合征。这些症状包括阴道干涩、性交疼痛、尿急和尿路感染。
不常见原因
儿童时期, 性虐待 性虐待 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人(例如神职人员、教练或老师)对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 可能是病因。这类虐待可能产生人身伤害或性传播感染。
在生育年龄,有时病因可能是由于存在异物(如一个被遗忘的卫生棉条)。但在这个年龄段,分泌物很少是由于单独的感染原因所引起(无感染)。
在年龄较大性中,尿液或粪便可能刺激周围的生殖器和肛门的区域,从而导致阴道分泌物的产生。当女性患有失禁(不由自主地大便或排尿)或卧床可能产生这样的刺激。
在任何年龄,一些与生殖器接触的各种物品都能对它产生刺激,引发分泌物。这样的物品包括卫生喷雾剂、香水、卫生巾、洗衣皂、漂白剂、织物柔软剂、有时包括杀精剂、阴道药膏或润滑剂、阴道避孕药环、隔膜、 子宫托 子宫托 盆腔器官脱垂包括骨盆韧带、结缔组织和肌肉松弛或力量减弱,导致膀胱、尿道、小肠、直肠或子宫脱出于阴道内。 女性可能会有压迫感,感觉好像有什么东西从阴道里凸出来,或者感觉坐在球上,或可能盆腔有充盈感,或者排尿或排便有问题。 盆底脏器脱垂的相关检查需在患者屏气使脏器脱垂达到最严重时进行。... 阅读更多 ,以及某些女性会过敏的乳胶和乳胶避孕套。
较为罕见的情况,女性的肠道和生殖道间存在异常开口(瘘),导致分泌物从阴道排出。这种分泌物有时含有粪便。以下任何原因均可导致瘘管:
分娩时阴道受损(主要在发展中国家)
分娩期间阴道口的手术切口或撕裂处发生的感染
针对盆腔(躯干最低部分)的放射治疗
盆腔手术中受伤
盆腔肿瘤
阴道分泌物的评估
通常情况下,医生可以在分泌物特点(如外观和气味)、妇女的年龄,其他症状,以及快速简单检查的基础上确定导致分泌物异常的病因。
警示体征
在分泌物异常的女性中,某些特定的症状要引起关注:
发热
盆腔疼痛
血性分泌物,尤其在绝经后
阴道分泌物包含粪便
在儿童中,由 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫原虫引起的阴道感染。 滴虫性阴道炎通常通过性传播。 它会导致绿色或黄色的分泌物,数量可能很多,有鱼腥味,并伴有瘙痒或刺激。 如果症状表明有阴道感染,医生会检查阴道和/或子宫颈分泌物样本,并检查是否因感染性微生物引发感染。 性生活时始终使用避孕套能预防这一感染。 阅读更多 引起的发热或有鱼腥味的黄色或绿色分泌物(提示 性虐待 性虐待 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人(例如神职人员、教练或老师)对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 )
何时就医
出现多个警示体征的女性或女孩应在一天内就医。
没有表现出警示症状的妇女数日内就诊。
如果女性认识到 酵母菌感染 阴道酵母菌感染(念珠菌病) 阴道酵母菌感染(也称为 念珠菌病)是由一种称为念珠菌的感染性微生物引起,通常是白色念珠菌。 阴道酵母菌感染可导致阴道和外阴剧烈瘙痒,女性通常有粘稠的白色、凝乳样分泌物。 如果症状表明是阴道感染,医生会检阴道分泌物样本,并可能检查子宫颈分泌物,判断是否为感染性微生物引发的感染。 抗真菌药——乳膏、阴道栓剂或口服药——是有效的治疗方法。 怀孕、糖尿病或免疫系统减弱会增加阴道酵母菌感染的风险。 阅读更多 的症状,确信自己患有酵母菌感染,并且没有其他症状,她们可以使用非处方阴道治疗(如果可以获得)。酵母菌感染导致的排出通常有独特特点。是粘稠的白色,通常是块头,像豆腐渣一样。但是,有时酵母菌感染引起的症状主要是瘙痒,和产生少量分泌物时灼烧感。如果分泌物持续存在或治疗后症状复发,患者应就医。
在儿童中,阴道分泌物可能由阴道异物引起。如果没有异物,且儿童有外伤迹象,则可能存在性虐待。如果他们有不明原因的阴道分泌物,则从阴道或子宫颈采集分泌物样本并进行检测。如果怀疑虐待,应采取措施确保儿童的安全并向适当的政府机构报告病例。
医生会怎么做
医生首先询问女性症状和病史。医生接下来进行体检。他们在病史和体格检查中发现的情况,通常提示分泌物的原因以及可能需要进行的检查(参见表 阴道分泌物的原因和特征 阴道分泌物的病因和特征 )。
医生询问排出分泌物的情况:
外观以及气味如何
何时与月经周期和性交有关
是否存在其他症状(例如瘙痒)
医生还询问其他症状,例如腹痛或盆腔疼痛,排尿疼痛或性交疼痛、瘙痒、发烧和发冷。
其他问题包括是否使用卫生喷雾剂或其他可能刺激生殖器部位的产品,以及是否有任何可能增加阴道分泌物风险的状况(例如经常服用抗生素或患有糖尿病)。医生还会询问可能暴露于性传播感染的情况。
体格检查的重点是 盆腔检查 盆腔检查 就妇科诊治来说,女性更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医师,如性、生育控制、妊娠、绝经相关问题等。执业医疗人员可以是医生、助产士、执业护士或医师助理。 妇科评估包括妇科病史和 妇科检查。 妇科检查是指对女性生殖系统的检查。它包括乳房检查。如果产妇情况允许,并且产妇愿意,则进行盆腔检查。但是,医生(或其他医疗保健从业人员)可以提供更全面的医疗护理,并在妇科就诊期间进行更全面的体格检查。... 阅读更多 。
检查
简单的检查,可以在检查室内或附近进行,能快速提供检查结果,通常可帮助医生确定阴道分泌物的病因。进行额外的测试以确认或在需要时明确病因。
除非病因很明显(例如异物或过敏反应),否则医生将使用棉签从阴道或子宫颈采集分泌物样本。他们在显微镜下检查样本,以检查是否有会导致酵母菌感染、细菌性阴道病和滴虫性阴道炎的微生物。他们通常还会将样本送到实验室,以检测 淋病 诊断 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染,感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜(结膜和角膜)。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物,可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或 DNA 检测,或对尿液进行 DNA 检测有助于确诊。 抗生素可以治愈感染,但对用于治疗淋病的抗生素的抗药性正变得越来越普遍。 阅读更多 和 衣原体感染 诊断 衣原体感染是由沙眼衣原体(一种细菌)引起的性传播感染,累及部位包括尿道、宫颈和直肠。这些细菌也可感染覆盖眼白(结膜)和咽喉的粘膜。其它细菌,如脲原体和支原体等也可引起尿道感染。 症状包括阴茎或阴道分泌物增多以及尿频、尿痛。 如果女性未重视或未经治疗,这些感染可能会导致不孕不育和增加宫外(异位)妊娠的风险。 分泌物或尿液样品的 DNA 测试可以检测衣原体。... 阅读更多 (它们都是性传播疾病)。
阴道分泌物的治疗
如有可能,治疗或纠正潜在的因素。例如,用抗生素治疗细菌性阴道炎。
一些一般性的措施可以帮助缓解症状,但并不能消除感染。
一般措施
建议每日用清水清洗,如果需要用香皂,用温和的清洁皂(如甘油清洁皂)清洁并使之彻底干燥。每日一次更换内裤、洗澡或淋浴可能帮助缓解症状。
将冰袋置于生殖区,或用温水坐浴可降低疼痛和瘙痒。坐浴是采取坐姿,仅将生殖器和直肠区置于水中。坐浴可在装有少量水的浴缸或大浴池中进行。用水瓶中挤压出的温水冲洗生殖区域也可以缓解。
当病因是由于大小便失禁或卧床时,改善卫生状况效果更加显著。要教育年轻女孩养成良好的卫生习惯——右前向后擦拭,排便和排尿后要洗手,避免触碰生殖器区域。
如果一种物品(如乳膏,粉末,肥皂,或品牌避孕套)持续性产生刺激,应停止使用。女性不宜使用女性卫生喷雾剂,不宜进行灌洗。这些产品不能消除分泌物,并可能让情况变得更糟糕。冲洗可能增加 盆腔炎 盆腔炎 (PID) 盆腔炎是女性上生殖器官(子宫颈、子宫、输卵管和卵巢)的感染。 盆腔炎通常由性传播感染引起。 通常,患者会出现下腹疼痛、阴道分泌物异常和有时发热或阴道不规律出血。 诊断基于症状、子宫颈分泌物的分析,有时还基于血液检查或超声检查。 使用抗生素治疗。 阅读更多 的风险。
药品
如果症状是中度、重度或对于一般的措施没有反应,可能需要进行药物治疗。例如,皮质类固醇霜(如氢化可的松)或有时口服抗组胺药物可止痒。有些抗组胺剂也会引起嗜睡,如果有干扰睡眠的症状,可能会有用。
如果诊断为阴道感染,如细菌性阴道炎、酵母菌感染或滴虫性阴道炎,则需要使用抗生素或抗真菌药物(口服或插入阴道)。
老年女性精要:阴道分泌物
绝经后,雌激素水平降低明显。其结果是,正常分泌物的排出量通常会降低。然而,雌激素的减少会导致阴道内壁变薄并变得干燥和脆弱。较薄和干燥的阴道更容易受到刺激,通常导致阴道产生异常分泌物。这种分泌物可能是水样的、薄或厚并且为黄色。阴道干燥可能会使性交疼痛。阴道干燥、性交疼痛、尿急和尿路感染是绝经期泌尿生殖系统综合征的症状。低剂量雌激素 激素治疗 绝经期激素疗法 绝经是指女性生殖功能和月经周期永久终止。 绝经前和绝经后几年的时间内雌激素水平波动很大,月经周期变得不规律,一些症状也开始出现了(例如潮热)。 绝经后,骨密度开始下降。 女性停经一年可诊断为绝经,也可通过血液检查进一步确诊。 某些措施,包括激素疗法和其他药物,可以减轻症状。 阅读更多 可用于治疗该综合征。
内壁的变薄也使某些阴道感染更容易发生。薄、干燥的阴道组织更容易被损坏,使通常对皮肤无害的细菌能够进入皮肤下的组织并引起感染。这种感染通常并不严重,但可能会导致不适。
老年女性更可能接受降低雌激素水平的治疗,从而使阴道更容易受到刺激。这种治疗包括切除双侧卵巢,盆腔的放射治疗和使用某些化疗药物。
那些很难保持良好卫生习惯的疾病,如大小便失禁或卧床,在老年女性中较为常见。卫生清洁不佳会导致尿液或粪便刺激,从而引起生殖器部位的慢性炎症。
阴道感染,例如细菌性阴道炎、酵母菌感染和滴虫性阴道炎,可发生于绝经后。危险因素包括酵母菌感染,糖尿病和大小便失禁。细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的危险因素为新的性伴侣或多个性伴侣。
如果老年女性处于性活跃期,应使用避孕套来减少性传播感染的风险。但是,由于避孕套会刺激阴道组织,特别是中老年妇女,使用润滑剂是必不可少的。只能使用水溶性润滑剂乳胶避孕套。油性润滑剂(如凡士林)可以使胶乳变弱,并导致避孕套破裂。
老年女性如果出现分泌物,特别是分泌物带血,或者为褐色或粉色(可能表示少量出血)时,应该立即就诊。绝经后,血液含有的淡色,粉红色或褐色分泌物可能是癌前疾病(如子宫内膜增厚)或癌症的警告标志,不应该被忽视。
抗组胺可减轻瘙痒。很多抗组胺药物(包括苯海拉明、羟嗪、赛庚啶)可引起嗜睡,这增加了老年人跌倒的风险。因此,如果老年女性需要在白天服用抗组胺,应该选择嗜睡副作用小的药物,如氯雷他定、西替利嗪或非索非那定。
关键点
阴道分泌物可能伴有瘙痒,红肿,灼热,和疼痛。
可能原因取决于年龄。
通常情况下,医生检查分泌物标本以确定引起感染的微生物。
根据病因选择治疗方法,应用冰袋冷敷,或坐在温暖的坐浴可以帮助缓解症状。
任何在绝经后产生的分泌物需要由医生进行及时检查。