性欲的暂时降低很常见,经常是有暂时的问题引起,如疲劳。相反,性欲低下症会引起长时间的性幻想、性欲望减低,时间长于该年龄女性性关系的频率。性功能低下只有当困扰到女性或者性伴侣时或者使女性一直没有性生活时才称为疾病。
病因
抑郁、焦虑、压力或者双方关系问题都会降低性欲。和没有成就感的性体验一样,性自信心低也会有所影响,这种情况发生的原因可能包括一方或双方伴侣缺乏技巧,或者女性不沟通她的性需求。患有此病的女性往往会感到焦虑,情绪变化无常。
使用某些药物,包括抗抑郁药(尤其是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)、阿片类药物、一些抗惊厥药({blank} Drugs Used to Treat Seizures)和β-受体阻滞剂({blank} Antihypertensive Drugs),与过量饮酒一样可降低性欲。
性激素水平的变化,如随着年龄增长 雌激素或者 睾酮降低,性欲也会降低。但是性欲低的问题在年轻健康的女性与年龄大的女性一样普遍。但是性激素的改变仍然可以引起性欲低下。例如,年轻健康女性性激素水平突然下降,会引起性欲降低。中年或者年纪更大的女性性欲减低的原因可能因为睾酮水平的下降,但目前这种关系仍未被证实。年轻女性切除双侧卵巢导致性激素很突然的下降( 雌激素,孕激素和 睾酮),以及不孕不育。此外,切除的原因可能是为了治疗癌症。所有这些影响都会造成性欲降低。即使女性使用 雌激素,性欲也可能低下。
雌激素减少会导致阴道组织变薄、变干、失去弹性(萎缩性阴道炎)。因此,性交时会感到不适或疼痛,使女性失去兴趣。
诊断
治疗
最有效的方法之一就是患者告诉伴侣什么方式能刺激她们的性欲。患者还需要提醒伴侣,她们需要性交前的挑逗,包括抚摸等等,来做好性交的准备。例如,一段亲密的谈话,一起看一部浪漫的电影,或者一起跳舞。女性可能希望亲吻、拥抱或者搂抱。她们喜欢伴侣在阴茎插入前先抚摸身体的各个部位,然后是乳房和生殖部位。夫妻双方可以尝试不同的技巧和方式(包括幻想和性玩具)来寻找有效的方式。
建议治疗性功能障碍的一般措施({blank} 治疗)可用于提高性欲。治疗往往针对性欲低下,如抑郁症、自信心低、双方的关系等因素引起的性欲低下。
女性可能会从心理治疗,尤其是正念认知治疗(MBCT—{blank} 治疗)中获益。正念包括关注当下正在发生的事情。MCBT通常在小组中进行,结合正念和认知行为治疗。该治疗方法有助于性唤起、性高潮和后续的性活动欲望。
根据病因选择其他的治疗方法。例如,如果药物有所影响,应尽量停止服用。
如果是因萎缩性阴道炎引起的疼痛,女性可使用 雌激素缓解。如果在绝经后出现萎缩性阴道炎,建议口服 雌激素或者在手臂或腿部应用 雌激素贴剂或凝胶剂。这些形式的 雌激素可作用于全身,从而帮助改善情绪,缓解潮热和睡眠问题,保持阴道健康,维持性交时的充分润滑。所有这些效果可能会使女性对性更加感兴趣。但是,医生通常建议绝经后女性使用主要作用于阴道的 雌激素形式。例如, 雌激素软膏可用于阴道(使用塑料施药器),或雌激素片剂,或含有雌激素的药环(类似阴道隔膜)置入阴道。这些形式的 雌激素可保持阴道健康,但不会解决情绪、潮热或睡眠问题。如果保留子宫(未行子宫切除术)的女性口服 雌激素或应用贴片或凝胶剂的形式,也要为她们提供孕酮(合成的孕激素),因为仅使用 雌激素会增加子宫内膜癌的风险。
睾酮(口服或贴片)是否有效仍未知。 睾酮可能有副作用,长期安全性尚不明确。因此,不推荐该治疗方法。有时候,如果其他治疗方法都无效, 睾酮作为处方药应该加入激素治疗。服用 睾酮的女性必须定期由医生进行评估。