甲状腺疾病 甲状腺概述 甲状腺是一个小腺体,宽约 2 英寸(5 厘米),位于颈部喉结正下方的皮下浅表处。腺体分成两半(叶)由中间部位(称为峡部)连接起来,看起来就像一个领结。正常情况下,甲状腺无法看到,也几乎触摸不到,但如果甲状腺增大(甲状腺肿),医生很容易就能触摸到它。喉结下方或两侧可以出现一个明显凸出的包块。... 阅读更多 可以在孕前已存在,也可以在孕期出现。妊娠不会影响甲状腺疾病的症状。胎儿是否受影响取决于甲状腺疾病类型以及用以治疗的药物种类。总的来说,下列是危险因素:
对于甲状腺过度分泌(甲亢 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进是指甲状腺功能增强导致血中甲状腺激素水平升高,机体重要功能活动速度加快。 格雷夫斯病(Graves病)是最常见的导致甲状腺功能亢进的原因。 心率和血压可能升高,可能发生心律失常,患者可能出现多汗、紧张和焦虑、失眠、体重下降,以及排便频率增加。 血液检查可以诊断本病。 通常情况下,甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶可以控制甲状腺功能亢进。 阅读更多 ),如不治疗: 胎儿生长缓慢或低于预期 小于胎龄儿 (SGA) 出生时体重小于同孕龄新生儿的 90%(低于第 10 百分位数)被认为是小于胎龄儿。 新生儿过小的原因可能是父母身材小、胎盘功能不正常或者母亲在妊娠期间患有某些疾病或使用药物、吸烟或饮酒。 除非在出生时,有感染或者遗传疾病,大多数低体重儿没有临床症状。 一些低体重儿在儿童时期以及成人后仍然身材矮小。 孕龄是指胎儿已怀孕多久。孕龄是母亲最后一次月经期的第一天到分娩日之间的周数。通常根据医生收到的其他信息(包括早期超声扫描结果)来调整此时间范... 阅读更多 、 先兆子痫 先兆子痫和子痫 先兆子痫是新出现的高血压或既存的高血压出现恶化,伴有尿液中的蛋白质过多,并发生在妊娠 20 周后。子痫是发生在先兆子痫女性中的癫痫发作,并且没有其他原因。 先兆子痫可以导致胎盘早剥和/或胎儿早产,增加了胎儿出生后短期内发生健康问题的风险。 孕妇的手、手指、脖子和/或脚可能会肿胀,如果先兆子痫严重且未经治疗,可能会出现癫痫发作(子痫)或器官损伤。 根据先兆子痫的严重程度,治疗可能涉及改变活动方式(卧床休息)、住院治疗、降低血压的药物或分娩... 阅读更多 (妊娠期发生的一种高血压)和 死产 死产 死产是指胎儿在妊娠 20 周以后死亡及分娩。 死产可能是由孕妇、胎盘或胎儿的问题引起的。 医生会做血液检查,以确定死产的原因。 如果死胎未被排出,可以给予孕妇帮助子宫排出内容物的药物,或者通过扩张和清宫手术清除内容物。 妊娠期并发症是指仅在妊娠期出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。死产增加了在随后怀孕中胎儿死亡的风险。 阅读更多
对于甲状腺分泌不足(甲减 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足,机体重要功能活动减慢。 面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。 通常只需要一个血液学检查即可确诊。 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。 甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度(代谢率)。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体功能,如心率、热量燃烧速率、皮肤维护、生长、产热、生育力和消化。甲状腺激素有两种: 阅读更多 ),如不治疗:损害婴儿智力发育及 流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题(如遗传疾病或先天缺陷)或孕妇问题(如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤)而发生,但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛,特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈,常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内,应予以清除。 阅读更多
孕妇甲状腺功能减退最常见的原因是:
Graves 病的治疗
假如女性有或曾经患有甲状腺疾病,她和胎儿在孕期及产后需要接受密切监测。医生通常检查她们的症状变化并检测血中的甲状腺素水平。
Graves 病
对于 Graves 病因 病(一种 自身免疫性疾病 部分自身免疫病 ),异常抗体刺激甲状腺生成过多的甲状腺激素。这些抗体可以通过胎盘并刺激胎儿的甲状腺。因此胎儿可能出现胎心加快及未能如预期的那样生长。胎儿的甲状腺可增大形成甲状腺肿。罕见情况下,甲状腺肿可以大到使胎儿吞咽困难,导致过多的液体(羊水)在胎儿周围的胎膜内蓄积(羊水过多 羊水相关问题 羊水是子宫内胎儿周围的液体。羊水和胎儿都包裹在一个膜内,称为羊膜囊。羊水相关问题包括 羊水相对孕周来说过多 羊水相对孕周来说过少 羊水、羊膜囊和/或胎盘的感染(称为 羊膜腔感染) 妊娠并发症,例如羊水过多或过少,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。 阅读更多 ),或导致提前生产。
患Graves病的孕妇在孕期通常口服最低剂量的丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶可以通过胎盘,所以需要常规做甲状腺触诊及甲状腺激素测定。该药物可能会减缓甲状腺的活性和防止胎儿产生足够的甲状腺激素。也可能会导致胎儿形成甲状腺肿。合成甲状腺素通常也用来治疗这一疾病,在孕期不与丙硫氧嘧啶共同使用。这些激素可能掩盖丙硫氧嘧啶过量导致的问题,并可能在胎儿中导致甲减。甲硫咪唑可以用来代替甲硫氧嘧啶。
通常,在晚孕期间Graves病会缓解,因此药物可以减量或者停用。
放射性碘通常被用来诊断和治疗Graves病,但它会损伤胎儿甲状腺,因此在孕妇不使用。
假如发生甲状腺风暴(突发的甲状腺功能严重亢进)或者症状加重,可以给予 β-受体阻滞剂(通常用于控制高血压)。
如果必要的话,可以在妊娠中期切除甲状腺。但孕妇术后24小时必须开始服用甲状腺素。对于这些女性,使用这些激素不会对胎儿有任何影响。
甲状腺功能减退症
甲减 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足,机体重要功能活动减慢。 面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。 通常只需要一个血液学检查即可确诊。 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。 甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度(代谢率)。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体功能,如心率、热量燃烧速率、皮肤维护、生长、产热、生育力和消化。甲状腺激素有两种: 阅读更多 有时会导致月经停止。但是,轻度或中度甲低女性通常月经周期正常,且可以怀孕。在妊娠期间,女性可以继续按平时剂量服用合成甲状腺激素甲状腺素 (T4)。随着妊娠进展,可能需要调整剂量。
如果在怀孕期间首次诊断出甲状腺功能减退,则用甲状腺素治疗。
桥本甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎 桥本甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎是指甲状腺发生慢性、自身免疫性炎症。 桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫反应,由体内抗体攻击甲状腺细胞所致。 首先,甲状腺功能可能正常、或降低(甲状腺功能减退)、或者罕见地亢进(甲状腺功能亢进) 大多数患者最终会出现甲状腺功能减退。 甲状腺功能减退症患者通常感觉疲劳和畏寒。 阅读更多 是由自身免疫反应——即免疫系统功能紊乱并攻击自身组织——引起的甲状腺慢性炎症。由于孕期免疫系统受抑制,所以这一疾病可能缓解。但是,孕期患者有时会出现甲亢或者甲减因而需要治疗。
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎是甲状腺的急性炎症,很可能是病毒引起的。 (另见 甲状腺概述。) 亚急性甲状腺炎通常突然起病。出现这种病时,炎症会使甲状腺过量释放甲状腺激素,导致 甲状腺功能亢进,随后几乎总会出现短暂性的 甲状腺功能减退,最终甲状腺功能恢复正常。 起病时被许多病人称为“咽痛”的症状,而实际上被证明是颈部甲状腺疼痛。许多亚急性甲状腺炎患者感到极度疲乏。甲状腺的触痛变得越来越严重,患者通常出现低烧(99至101°F... 阅读更多 (甲状腺突发炎症)在孕期常见。甲状腺增大、出现甲状腺肿并触痛。甲状腺肿通常发生于呼吸道感染时或其后。可能会出现甲亢并导致相关症状,但是暂时的。
亚急性甲状腺炎通常不需要治疗。
分娩后甲状腺疾病
在分娩后的头 6 个月,甲状腺可能变得功能低下(甲状腺功能减退)或功能亢进(甲状腺功能亢进)。
分娩后甲状腺疾病在以下女性中更常见
有甲状腺肿
有近亲患有自身免疫反应导致的甲亢或甲减
有桥本氏甲状腺炎
有 1 型糖尿病
如果女性有上述任何风险因素,医生会在妊娠早期和分娩后测量甲状腺激素水平。分娩后产生的甲状腺疾病通常是暂时的,但可能需要治疗。
在分娩后的头几周内可能会突然发生一种伴有一过性甲状腺功能亢进的疾病,称为无痛性甲状腺炎。它可能是由自身免疫反应引起的。这种疾病可以持续存在、周期性复发或者逐步恶化。