默沙东 诊疗手册

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孕期肾脏疾病

作者:

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

最后一次全面审校 4月 2020| 内容末次修改日期 4月 2020
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通常,妊娠不会导致肾病加重。通常,仅在高血压控制不佳的孕妇中发生肾病加重。如果孕妇有肾脏疾病,则更容易患上高血压,包括先兆子痫(妊娠期发生的一型高血压)。

怀孕前患有慢性肾脏疾病会增加胎儿生长速度不如预期(小于胎龄)或死产的风险。患有严重的肾脏疾病通常会阻止妇女怀孕到足月。

对患有肾脏疾病的孕妇,应严密监测肾功能、血压及胎儿生长。肾脏疾病严重,孕妇可能需要在妊娠28周后入院治疗,以便保障卧床休息,血压得到良好控制,胎儿可以获得密切监测。

如果满足下列所有条件,曾进行肾移植的妇女通常能够安全分娩健康的婴儿:

  • 肾移植达2年或者2年以上

  • 一侧肾功能正常

  • 没有排异反应

  • 血压正常

因有肾脏疾病而需要定期血液透析的孕妇发生妊娠并发症的风险高,包括流产死产早产先兆子痫。但由于透析治疗的进步,这些孕妇生出的婴儿中,存活率高达90%。

通常情况下,因为孕妇会出现先兆子痫或胎儿未能像预期的那样生长,所以需要在预产期之前分娩。医生可能会取胎儿周围的羊水样本进行分析。此操作称为羊膜腔穿刺,能帮助医师判断胎肺是否成熟以维持呼吸,以及何时可以安全分娩。

经常行剖宫产,但有时可以阴道分娩。

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