孕前即有糖尿病的女性,其孕期发生并发症的风险取决于糖尿病病程长短及是否有糖尿病并发症(如高血压、肾脏损害)。妊娠往往会使糖尿病(1 型和 2 型)恶化,但不会诱发或加重糖尿病的并发症(例如眼、肾或神经损伤)。
(另请参见糖尿病。)
妊娠期糖尿病
危险性
诊断
治疗
为了减少出问题的风险,医生常采取以下措施:
控制血糖水平
可以通过控制血糖水平来降低怀孕期间并发症的风险。在整个孕期应尽量控制在接近正常的水平。
假如糖尿病女性计划怀孕但没有采取措施控制血糖,医生应建议她们立即开始采取措施控制血糖水平。这些步骤包括以下遵守恰当饮食、进行锻炼,以及如果需要的话,注射胰岛素。应该限制含糖量高的食物,女性应在孕期控制饮食使得不超重。
大多数糖尿病孕妇被要求在家中用家庭血糖监测仪每天自测血糖数次。假如血糖水平太高,则需要注射胰岛素。
治疗有时会导致血糖水平降低过多(称为低血糖)。低血糖,如果严重的话,会导致混乱和意识丧失并且可以在没有任何警告的情况下发生。如果女性容易出现低血糖(例如如同她长期患有1型糖尿病),可以向其提供胰高血糖素试剂盒,并教会她如何使用。注射胰高血糖素时,会增加血糖水平。家庭成员也可以学习使用方法。那么,如果发生严重的低血糖症状,该女性或家庭成员可以注射胰高血糖素。
妊娠晚期控制糖尿病尤其重要,这个时段由于机体对 胰岛素反应性减低,使得血糖水平升高。通常需要更高剂量的胰岛素。
监测胎儿
生产和分娩
如果生产到第 39 周时还没开始,医生可能会使用药物开始生产(称为引产)。如果血糖控制不佳,或女性未遵守治疗计划,生产可能早在 37 周发生。通常,阴道分娩是可能的。
在分娩期间,许多糖尿病孕妇需要通过插入静脉的导管持续输注胰岛素。