分娩后不久,细菌就可以很快感染子宫及周围组织。
这样的感染通常会引起下腹部疼痛、发热及腥臭的阴道分泌物。
诊断通常依靠临床症状及体格检查。
抗生素可以有效的地治疗子宫感染。
分娩后,如果包裹胎儿的膜(羊膜囊)被感染(称为 绒毛膜羊膜炎 羊膜腔感染 羊膜腔感染是胎儿周围组织的感染,如胎儿周围的液体(羊水)、胎盘、胎儿周围的膜,或其中多处共同感染。 羊膜腔感染会增加孕妇和胎儿出现问题的风险。 孕妇通常会发烧,往往存在盆腔疼痛和阴道分泌物。 通常情况下,医生可以进行身体检查来诊断感染,但有时必须分析羊水。 通过抗生素和药物来降低体温,并尽快安排分娩。 阅读更多 ),子宫可能会被感染。
子宫感染包括
子宫内膜感染(子宫内膜炎)
子宫肌肉感染(子宫肌炎)
子宫周围区域感染(子宫旁组织炎)
分娩后子宫感染的病因
健康阴道中的正常菌群也可引起产后感染。某些情况会使产妇更容易感染:
胎膜破裂和分娩之间的长时间延迟(通常超过18小时)
分娩期间重复进行宫颈检查
绒毛膜羊膜炎
分娩后留在子宫内的胎盘碎片
手动清除分娩后留在子宫内的碎片
在生殖道下部(外阴、阴道或宫颈)种植细菌(定植)
年龄小
低收入群体
出现宫腔感染的几率主要取决于分娩的类型:
正常阴道分娩:1 至 3%
在分娩发动之前进行的择期剖腹产:5 至 15%
在分娩发动之后进行的非择期剖腹产:15 至 20%
分娩后子宫感染的症状
子宫感染的症状通常包括下腹或盆腔疼痛、发热(通常在分娩后 1 至 3 天内)、脸色苍白、发冷、全身疾病或不适感,以及经常头痛和食欲不振。心率加快、白细胞计数异常增高。子宫增大、变软、触痛。阴道分泌物常常有恶臭,量多少不等。分泌物可能含有或不含血液。但往往症状不典型,只表现为低热。
当感染累及宫旁组织时,子宫增大有压痛,水肿的炎性组织使子宫固定。产妇出现严重的疼痛和高热。
一些并发症可能发生,但不是经常的。它们包括:
骨盆脓(脓肿)
中毒性休克时产妇血压迅速下降、心率加快,可引起严重的肾脏损害,甚至产妇死亡。严重的肾脏损害,甚至可能死亡。
盆腔脓肿感觉像可触及的肿块,或引起发热和腹痛。
这些并发症已经很罕见了,尤其是当产褥感染被及时诊断治疗后。
分娩后子宫感染的诊断
医师的评估
子宫感染主要根据体格检查结果来诊断。有时候产妇产后 24 小时内发热,但又找不到其他病因时,会诊断为感染。
通常,医生会取尿液标本进行分析(尿分析)并送至实验室进行细菌培养和检测。尿液检查可以帮助鉴别尿路感染。
很少需要其他检查,但可能会从子宫内膜采集组织样本进行培养和腹部的影像学检查(通常是计算机断层扫描)。
分娩后子宫感染的治疗
静脉给予抗生素
如果子宫感染,通常会经静脉(静脉内)给予抗生素,直到至少 48 小时无发热。大多数产妇随后不需要口服抗生素。
剖腹产前,医生可能会在手术不久之前给让产妇服用抗生素。这种治疗可以帮助防止感染子宫和它周围的区域。