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宫颈狭窄

作者:

Charlie C. Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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宫颈狭窄是指宫颈部位宫颈管的狭窄。

  • 宫颈狭窄通常不会导致任何症状。

  • 子宫很少充满血液或脓。

  • 通过宫颈扩张可缓解症状。

宫颈狭窄是指阴道通与宫体间的子宫腔道出现完全或不完全的封闭。

宫颈狭窄通常由疾病或其他状况引起,例如:

  • 更年期,因为子宫颈组织变薄(萎缩)

  • 子宫颈癌或子宫内壁癌症(子宫内膜癌

  • 涉及宫颈的手术—例如,为了治疗宫颈癌前病变(发育不良)

  • 为治疗不规则阴道流血行子宫内膜诊刮术后

  • 放射疗法治疗宫颈癌或子宫内膜癌

在仍在经期的女性中,与子宫细胞混合的月经血可能会回流到盆腔,可能导致子宫内膜异位症

罕见情况下,宫颈狭窄会导致子宫内的血液积聚(子宫积血)。

罕见情况下,脓会积聚在子宫内,特别是如果狭窄的原因是宫颈癌或子宫内膜癌。子宫内脓液的积聚称为子宫积脓。

症状

宫颈狭窄通常不会导致任何症状。

绝经前,宫颈狭窄可能导致月经异常,例如无月经(闭经)、经期疼痛(痛经)和异常出血。有时宫颈狭窄会导致不孕,因为精子不能通过宫颈使卵子受精。

子宫积血或子宫积脓可能导致疼痛或子宫肿大。有时患者可能发现下腹部肿块。

诊断

  • 医生的评估

  • 有时进行检查排除癌症

医生可能会根据症状和情况疑诊此病,例如:

  • 停经或宫颈手术后出现痛经

  • 当医生无法将仪器插入子宫颈进行另一项检查时,例如,从子宫颈采集组织样本进行巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 测试(称为宫颈细胞学测试),或从子宫内膜采集样本进行子宫内膜活检

医生通过试图将探针从宫颈进入子宫而确定诊断。

如果宫颈狭窄引起症状,进行检查以排除癌症。如果绝经前女性有子宫积血或子宫积脓,这些测试可能包括宫颈细胞学测试(例如巴氏试验或 HPV 测试)和子宫内膜活检。在做这些检查之前,医生进行宫颈扩张和刮除术 (D & C),以扩张或打开宫颈。这一程序使医生能够从子宫颈和子宫内膜取样进行检测。

如果符合以下所有条件,则不需要进一步检查:

  • 女性已绝经(月经停止)。

  • 无症状,无子宫积血或积脓。

  • 宫颈细胞学检查结果正常。

治疗

  • 宫颈扩张

只有当患者有症状或出现子宫积血或积脓等症状时,才需要治疗宫颈狭窄。可经宫颈外口用宫颈扩张器扩张宫颈治疗。想要防止宫颈再次缩窄可于宫颈放置扩张管治疗4~6周。

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