(也请参见不孕不育概述。)
如果经过4~6个周期治疗仍未能怀孕者,可考虑使用助孕技术,如体外受精或配子输卵管内移植技术。这些技术在35岁以下女性中更容易成功。例如,在美国,体外受精的结果如下:
对于42岁以上的女性,建议异卵移植。
辅助生殖技术可能会导致在一个以上的胎儿,但发生率比不上助孕药物。
如果基因异常的风险很高,胚胎通常可以在植入女性子宫前进行测试。这个测试被称为胚胎植入前遗传学诊断。
宫内人工授精
在体外(试管)受精(IVF)
无论原因如何(包括不明原因),体外受精 (IVF) 都可用于治疗不孕症。
IVF通常包含:
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获取排出的卵子: 在超声的引导下,医生将一根针穿过阴道插入卵巢,取出已经生长发育的卵子(大约 34 小时后)。在超声波指引下,用针穿过女性的阴道进入卵巢并从卵泡中获取卵子,有时候通过肚脐正下方的一个小切口插入一个小管(腹腔镜)获取卵子。
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卵子受精: 将这些卵子和活动力最强的精子在培养皿中受精。此时,可以将单个精子注射到每个卵母细胞中(称为胞质内精子注射),特别是如果女性伴侣的精子产生异常时。
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胚胎在实验室生长: 胚胎在实验室中生长;受精后,胚胎在培养皿种生长2~5天。
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将胚胎移植人女性的子宫内: 将一个或一些胚胎从培养皿中经阴道转移至子宫中。将一个或一些胚胎经阴道转移至子宫中,胚胎植入的数目取决于女性的年龄和对治疗的反应性。
现在,越来越多的剩余胚胎冻存在液氮中以备怀孕失败后再用。此外,越来越多的医生只使用一个在月经周期正常发育的卵子进行体外受精(即,不使用助孕药物)。
体外受精成功的几率决定于很多因素,但是女性的年龄是最重要的。
体外受精最大的风险是
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产生一个以上的胎儿(多胎妊娠)
多胎妊娠可使母亲和新生儿出现严重并发症。并发症可能与怀孕相关。例如,母亲可能会出现高血压或糖尿病,或者大量出血。胎儿可能会死亡,或者婴儿的出生体重轻。由于这些并发症,医生同一时间选择较少的胚胎转移到子宫。
在通过IVF怀上的婴儿中,出生缺陷较为常见。但是,专家仍不清楚其原因是与技术有关还是与需要进行IVF的生育问题有关。此外,600 多万婴儿是通过 IVF 怀孕的,其中绝大多数婴儿没有出生缺陷。
在美国,对于 35 岁以下的女性来说,每一枚取出的卵子,就有大约 50% 的机会产下活婴,对于 41-42 岁的女性来说,这一比例大约为 11%。