默沙东 诊疗手册

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紧急避孕措施

作者:

Frances E. Casey

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

最后一次全面审校 5月 2020| 内容末次修改日期 5月 2020
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小知识

紧急避孕措施应在无保护性交后或一种避孕方法失败(如避孕套破裂)后使用。

紧急避孕措施减少了无保护性交后的怀孕机会,包括性行为发生在排卵期前后(最有可能受孕的时候)。总体而言,一次无保护性行为后怀孕的几率大约是 5%,但如果接近排卵期,则是 20% 至 30% 左右。紧急避孕措施越早使用,效果越好。

紧急避孕措施的可用选择包括口服药物和铜宫内节育器 (IUD)。这些药物(所谓的事后避孕药)包括左炔诺孕酮、醋酸乌利司他和复方口服避孕药(雌激素加左炔诺孕酮)。它们抑制或延迟排卵。作为紧急避孕措施,它们比 IUD 更常用,尽管铜宫内节育器 (IUD) 是最有效的紧急避孕措施。铜 IUD 阻止受精卵在子宫内着床。

  • 插入铜 IUD: 若要有效,必须在发生无保护性行为后 5 天内或排出卵子(排卵)后 7 天内插入 IUD。插入 IUD 后的怀孕几率是 0.1%,与 IUD 用于常规节育时的几率相同。此外,插入后,可以将IUD留在原位,以提供长达10年的继续避孕。铜 IUD 作为紧急避孕措施的有效性不受体重的影响。因此,在强烈希望避免怀孕的肥胖女性中,铜 IUD 是紧急避孕措施的首选方法。

  • 醋酸乌利司他: 服用该药物的一个剂量。它比左炔诺孕酮更有效。必须在无保护性行为后5天(120小时)内服用。怀孕几率大约是1.5%。醋酸乌利司他比左炔诺孕酮对肥胖女性更有效,但肥胖会降低其有效性。需要处方。

  • 左炔诺孕酮: 左炔诺孕酮最常用。它属于往往服用低剂量的避孕药孕激素。左炔诺孕酮为口服药物。可能需要在服用后12小时再次服用。或可以服用更高剂量。怀孕几率大约是2至3%。然而,左炔诺孕酮紧急避孕药对肥胖女性可能不太有效。越早服用药片,越有效。它必须在无保护性交后的 5 天(120 小时)内服用(尽管如果在 3 天后服用效果会更差)。这些药剂属于非处方药,对曾经有过无保护性行为的所有年龄的女性没有限制。

  • Yuzpe 方法: 这种方法使用口服避孕药——乙炔雌二醇(一种雌激素)联合左炔诺孕酮,但与左炔诺孕酮或醋酸乌利司他相比效果略微差一些。服用两片复方片剂,然后在 12 小时后再服用两片,但要在无保护性交后 72 小时内服用。使用高剂量雌激素。高剂量通常会导致恶心,有时会导致呕吐。医生可能会建议可以帮助防止恶心和呕吐的药物。这种方法不如其他方法有效,仅在女性无法获得其他方法时使用。

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