默沙东 诊疗手册

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妇科检查

作者:

David H. Barad

, MD, MS, Center for Human Reproduction

最后一次全面审校 4月 2013| 内容末次修改日期 5月 2019
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很多女性很畏惧妇科检查,其实她应该让医师在检查前了解自己的这种顾虑。如果检查引起疼痛,她也应该告知医师。通常要求女性在检查前排空膀胧胱,同时收集尿标本,用作实验室检查。

医生常常触诊颈部和甲状腺以检查肿块和其他异常。肿大和功能亢进的甲状腺会导致月经异常。医生检查皮肤有无痤疮、多毛、斑点和肿物的体征。

乳房检查通常在盆腔检查前进行。病人取坐姿,医师检查乳房的形状、有无小的凹陷、皮肤张力、有无肿块和溢液。然后让病人保持坐姿或平卧,双手叉腰或上举过头、医师用手的掌面扪诊双侧乳房(触诊),同时检查腋窝淋巴结是否肿大。进行检查时,医生可考察女性进行乳房自我检查的方法( 如何进行乳癌的自我检查)。

医师还要用听诊器听肠管活动的情况和有无血流通过狭窄血管产生的异常杂音。医生可用手指按压腹部区域。医师要进行腹部扪诊,看腹腔器官有无增大或出现异常肿块,特别是肝脏和脾脏。虽然当医生深压时女性会有些不适,但检查应该不至于引起疼痛。医生还可以检查腹股沟的脉搏(脉搏正常存在)、肿大淋巴结和疝气。

盆腔检查时,受检女性的背部和臀部躺在检查床上,双膝弯曲,臀部移至检查床的边沿。大多数检查床都有足蹬或膝蹬,帮助女性保持受检的姿势。如果女性希望观察盆腔检查,应该告诉医生,医生可提供镜子。医生可在检查之前、期间或之后解释检查过程或评论发现结果。盆腔检查开始,首先观察外生殖器区域,注意阴毛分布,有无异常,颜色改变,有无异常分泌物或炎症。这些检查可以提供有关激素障碍、癌症、感染、损伤或躯体缺陷的线索。

医师戴上手套,用手指分开大阴唇,检查阴道口。用一把温暖的、用水润滑的扩张器(一种金属或塑料的器械,能把阴道壁分开),检查阴道深部和子宫颈。要仔细检查子宫颈有无炎症和癌变的迹象。作巴氏阴道细胞涂片或其他类似的检查,是用一个小的塑料刮片(很像压舌板),从子宫颈表面刮取细胞,用小毛刷从刮片扫下细胞作标本。还要注意检查有无膀胱、直肠、肠管突入阴道的情况( 盆底紊乱)。

采集宫颈细胞

采集宫颈细胞

要检查阴道壁的张力与支撑。医生还可触诊,感受阴道内有无增长物或触痛区域。医师的一只手戴上手套用食指和中指进入人阴道,另一只手在下腹部耻骨联合上方向下配合检查。通常在双手间可扪及子宫,一个像梨状的光滑实体,注意它的位置、大小、硬度和触痛。然后,将放在腹部的手向两侧移动,稍加压力,检查卵巢的情况。卵巢很小,要扪到它比子宫困难得多,常常需要更大的压力,受检的女性可能感到很不舒服,但也不至于疼痛。受检的女性可能感到有些不舒服,但也不至于疼痛。医生判断卵巢的大小以及是否触痛。

可进行直肠阴道检查。最后,医师用食指插入阴道,中指插入直肠作直肠阴道检查(三合诊)。此外,医生可检查直肠是否有痔疮、是否肛裂、是否有息肉和肿块。可用戴手套的手指获取少量粪便样本,以检查隐血。可为女性提供可带回家的试剂盒,用于检测粪便中的隐血。

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