当包围胎儿的胎膜破裂时,血管前置可能会导致胎儿和孕妇大量出血,通常发生在临产前。
为了确认诊断,医生将超声设备插入阴道,检查子宫颈开口上方或附近的血管。
如果存在血管前置,医生会在怀孕 28 周后经常检查胎儿的心率,以确定胎儿是否处于窘迫状态。
必须进行剖腹产,通常在 34 到 37 周进行,如果出现健康问题,甚至会更早进行剖腹产。
妊娠并发症,例如血管前置,是仅在妊娠期间出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。
分娩时出现血管前置的比例约为 1/2,500 或 1/5,000。它更有可能在胎盘存在某些其他异常时发生。
通常情况下,胎儿和胎盘之间的血管包含在脐带中。在血管前置中,这些血管中有一些位于胎儿周围的膜中,介于胎儿和宫颈开口之间的区域。当胎膜破裂时,通常略先于分娩开始,这些血管可被撕裂。其结果是,胎儿可能大量失血。如果出血严重,胎儿可能会死亡,孕妇可能会因大量失血而出现并发症。
什么是血管前置?
在血管前置中,胎膜(含有从胎儿到胎盘的血管)横跨产道入口(宫颈开口)。当胎膜破裂(临近分娩开始)时,这些血管可被撕裂。 |
血管前置的症状
通常情况下,当胎膜破裂时,孕妇会有无痛性阴道出血,往往会出现在分娩开始后不久。胎儿心率往往缓慢。
血管前置的诊断
超声检查
如果在怀孕早期常规进行的超声检查中检测到胎盘的某些异常,或者胎儿的心率异常,医生可能会怀疑血管前置。超声检查通常是通过插入阴道的装置(称为经阴道超声检查)来完成的,它可以显示子宫颈开口上方或附近的血管,从而确认诊断。
血管前置的治疗
监测胎儿
剖腹产
如果在分娩前诊断出血管前置,医生通常会每周进行两次 无压力测试 胎儿监护 产程是指有一系列规律且逐渐增强的子宫收缩,同时可以使胎儿下降,依次经过子宫下段、阴道直至分娩的过程。 (也请参见 分娩概述。) 产程分为三个主要阶段: 第一产程: 第一产程是产程的主要阶段,它分为潜伏期及活跃期两个时期。规律的宫缩使宫颈逐渐扩张、变软、变短、消失,直至与子宫融合一体,与子宫下段及阴道形成产道。这些变化使得胎儿可以通过阴道。 第二产程: 胎儿娩出期。 阅读更多 ,检查胎儿的健康情况。监测可能开始于 23 至 24 周,但通常开始于 26 至 28 周。医生可能会建议妊娠约 30 至 32 周或更早期的孕妇住院,这样可以对胎儿进行密切监测。
孕妇通常使用皮质类固醇来帮助胎儿的肺成熟。
如果血管前置没有引起任何并发症,医生通常计划在怀孕 34 到 37 周之间分娩。但是,如果孕妇或胎儿有危险,可以提前分娩。
均应通过 剖腹产 剖腹产 剖腹产是指经产妇腹壁切开子宫娩出胎儿的手术。 在美国,高达 30% 的分娩是剖腹产。 当医师认为行剖腹产比经阴道分娩对产妇、胎儿或两者都更安全时,可施行剖腹产手术,如在以下情况下: 分娩产程太慢时 胎位异常,如臀位(臀先露)等 阅读更多 分娩。
在以下情况下,通常需要进行紧急剖腹产
阴道持续出血。
胎膜已经破裂。
胎儿或孕妇处于危险之中。