先兆子痫可以导致胎盘早剥和/或胎儿早产,增加了胎儿出生后短期内发生健康问题的风险。
孕妇的手、手指、脖子和/或脚可能会肿胀,如果先兆子痫严重且未经治疗,可能会出现癫痫发作(子痫)或器官损伤。
根据先兆子痫的严重程度,治疗可能涉及改变活动方式(卧床休息)、住院治疗、降低血压的药物或分娩。
可静脉注射硫酸镁,防止或阻止癫痫发作。
妊娠并发症,如先兆子痫和子痫,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。
大约 3%~7% 的孕妇会发展成为先兆子痫。在这一并发症中,升高的血压伴有尿中出现蛋白(蛋白尿)。先兆子痫可以突然引起 癫痫发作 癫痫 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 (子痫)。子痫发生在不到 1% 的重度先兆子痫孕妇中。如果不及时治疗,子痫前期通常是致命的。
子痫前期在妊娠 20 周以后发生,通常持续到产后第一周末之前。有四分之一的情况发生在产后,通常在前 4 天内,但有时会在产后长达 6 周的时间内发生。
你知道吗……
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HELLP 综合征
HELLP 综合征的发生率为每 10 名重度先兆子痫或子痫的孕妇中有 1 或 2 名。HELLP 综合征包括下列症状:
贫血(红细胞破坏)
肝酶水平升高,标志着肝损害
血小板降低,导致血液不易凝固,并且增加产时及产后发生出血的风险
大多数患有 HELLP 综合征的孕妇都有高血压和蛋白尿,但有些人两者都没有。
先兆子痫和子痫的病因
子痫前期的原因不明。但更常发于以下孕妇中
首次怀孕
17 岁以下或 35 岁以上
有患有子痫前期的亲属
既往妊娠有子痫前期史
肥胖
患有 凝血障碍, 血栓性疾病 患有 血栓栓塞性疾病时,血凝块(血栓)在血管中形成。血栓是通过血液穿行的血块,会阻塞动脉。在美国,血栓栓塞性疾病是导致孕妇死亡的常见原因。 产后大约 6 周内发生血栓栓塞性疾病的风险增加。大部分血凝块引起的并发症是由于分娩时发生的损伤所致。剖宫产后发生该病的风险要明显高于阴道分娩后。 血凝块通常以 血栓性静脉炎形式发生在腿的浅静脉中,或以 深静脉血栓形式发生在腿的深静脉中。血栓性疾病的症状包括肿胀、小腿后方疼痛和触痛等。这些症状可能难以... 阅读更多 例如 抗磷脂抗体综合征 抗磷脂综合征 自身免疫疾病,包括 Graves 病,在女性中更常见,特别是孕妇。自体免疫疾病产生的异常抗体能通过胎盘,并导致胎儿疾病。妊娠对不同的自体免疫疾病产生不同的影响。 抗磷脂综合征会导致形成血凝块过于容易或过度,可在妊娠期导致以下情况: 流产或 死产 高血压或 先兆子痫(妊娠期发生的一型高血压) 胎儿可能无法如预期生长( 小于胎龄) 阅读更多
先兆子痫和子痫的症状
有些先兆子痫孕妇没有症状。在另外一些孕妇中,先兆子痫会导致液体积聚(水肿 水肿 水肿就是液体在组织中的蓄积。液体的主要成分是水。 水肿可能是全身的,也可能是局限于某一肢或肢体的某一部位。水肿常见于足部和小腿。然而,长期卧床(卧床休息)的患者有时会导致臀部、外阴部和大腿背面水肿。女性仅靠一侧侧卧着,可能会导致该侧乳房水肿。手或者手臂很少发生水肿。 此人双脚和双侧小腿肿胀。 有时肢体水肿会突然发生。更多的时候,水肿发展缓慢,最初是体重增加,早上起床时眼睛浮肿,晚上觉得鞋子变紧。水肿的缓慢发展可能让人察觉不到,直到水肿已... 阅读更多 ),尤其是在手、手指、颈部、面部和眼睛周围以及脚部。戒指可能不再适合手指。女性可能快速体重增加,有时每周超过 5 磅。
皮肤可能出现小的出血点。
如果病情严重,先兆子痫可能会损伤脏器,比如脑、肾脏、肺、心脏或肝脏。重度先兆子痫症状包括:
严重头痛
视物变形
意识模糊
反射亢进
右上腹(肝脏上方)疼痛
恶心和/或呕吐
呼吸困难
排尿减少
血压明显升高
卒中(少见)
如果发展成 HELLP 综合征,它可能会导致类似的症状。HELLP 综合征可能先于先兆子痫症状出现。
如果孕妇有新出现的头痛,用对乙酰氨基酚无法缓解或减轻,或者戒指不再适合手指,应该就诊。
子痫前期可能会导致一些明显症状存在一段时间,然后突然恶化,导致癫痫发作(子痫)。
婴儿可能会因为胎盘功能障碍或早产而很小。婴儿甚至可能死亡。与未患该并发症的孕妇生下的婴儿相比,先兆子痫孕妇产下的婴儿在出生后不久出现问题的几率是前者的 4 或 5 倍,这取决于婴儿的早产程度和出生时的体重。
极少数情况下,先兆子痫可能导致胎盘过早剥离(称为 胎盘早剥 胎盘早剥 胎盘早剥是指通常在妊娠 20 周后,胎盘从子宫壁上过早剥离。 女性可能有腹部疼痛和压痛、阴道出血,甚至休克。 当胎盘剥离得太快时,胎儿生长可能不及预期,甚至可能死亡。 医生根据症状诊断胎盘早剥,有时做超声检查来确认诊断。 如果胎儿或孕妇处于危险之中,或者如果妊娠已足月,应尽快分娩。 阅读更多 )。如果发生先兆子痫和/或胎盘早剥,婴儿可能早产,增加了婴儿出生后不久出现健康问题的风险。
先兆子痫和子痫的诊断
医生的评估,包括血压测量
血液和尿液检测
当孕妇出现下列症状时医生可以诊断子痫前期:
典型症状,如头痛、眼周水肿,特别是手部水肿
妊娠期血压升高
尿中出现蛋白
医生可以做血液和尿液检测以明确诊断并检查有无器官损害。
医生还会 监测胎儿 胎儿监护 产程是指有一系列规律且逐渐增强的子宫收缩,同时可以使胎儿下降,依次经过子宫下段、阴道直至分娩的过程。 (也请参见 分娩概述。) 产程分为三个主要阶段: 第一产程: 第一产程是产程的主要阶段,它分为潜伏期及活跃期两个时期。规律的宫缩使宫颈逐渐扩张、变软、变短、消失,直至与子宫融合一体,与子宫下段及阴道形成产道。这些变化使得胎儿可以通过阴道。 第二产程: 胎儿娩出期。 阅读更多 。他们会检查胎儿的心率。进行超声检查,以检查胎儿健康状况的其他迹象,例如羊水量和胎儿的大小、运动、呼吸和肌肉张力。
先兆子痫和子痫的治疗
通常住院治疗,有时用药治疗高血压
根据先兆子痫的严重程度、胎儿状况和胎龄,进行分娩
有时使用硫酸镁预防或停止癫痫发作
大多数先兆子痫和所有子痫孕妇都需要住院治疗。患有重度先兆子痫或子痫的孕妇通常被送入特殊护理病房或重症监护病房 (ICU)。
分娩是治疗先兆子痫的最好方法,但医生必须权衡提前分娩的风险和先兆子痫的严重程度,以及胎儿的状况(例如,胎儿是否在正常生长或胎儿处于窘迫状态)。
如果需要,首先使用 降压药物 用于治疗妊娠期心血管疾病的药物 (抗高血压药)进行治疗,然后使用药物控制癫痫发作。然后,通常在下列情况下尽快分娩:
妊娠已达 37 周或以上
子痫
妊娠超过 34 周的重度先兆子痫
孕妇的器官损害加重
HELLP 综合征
胎儿异常
对于怀孕不到 34 周的孕妇,如果可以安全地推迟分娩,可以使用皮质类固醇来帮助胎儿肺成熟。如果女性在怀孕早期未使用皮质类固醇,并且生命体征平稳,则可在怀孕 34 至 36 周期间给予皮质类固醇。
不会引起严重症状的先兆子痫
如果先兆子痫不引起严重症状,并且在怀孕 37 周之前发生,那么女性可以做门诊治疗。建议她们改变自己的活动。例如,建议她们如有可能应停止工作,在一天之中的大部分时间里保持坐姿,避免压力。此外,这些孕妇应至少一周看一次医生。
然而,大多数先兆子痫孕妇应至少在第一次发作时住院。她们在医院会受到严密监护,以确保孕妇和胎儿没有出现严重健康问题的风险。这些孕妇也许可以回家,但她们必须经常接受医生的评估。如果回家,必须每周至少去医生诊所做两次无压力测试。无压力测试是在胎儿静止不动和活动时,对胎儿的心率进行电子监测。羊水至少每周测量一次。通常每周进行一次验血,以评估先兆子痫。
如果先兆子痫不严重,通常会进行催产并在 37 周分娩。
重度子痫前期和子痫
一旦诊断为子痫,应静脉给予硫酸镁,以预防或阻止发作。如果孕妇有重度先兆子痫,可以给予硫酸镁预防癫痫发作。
如果在使用硫酸镁后癫痫发作,应静脉给予抗癫痫药物(地西泮或劳拉西泮)。此外,孕妇还可以使用一种降低血压的药物(肼苯哒嗪或拉贝洛尔)。这些药物通过静脉给药。
婴儿可以通过 剖腹产 剖腹产 剖腹产是指经产妇腹壁切开子宫娩出胎儿的手术。 在美国,高达 30% 的分娩是剖腹产。 当医师认为行剖腹产比经阴道分娩对产妇、胎儿或两者都更安全时,可施行剖腹产手术,如在以下情况下: 分娩产程太慢时 胎位异常,如臀位(臀先露)等 阅读更多 分娩,这是最快的方法,除非子宫颈已经打开(扩张)到足以迅速阴道分娩。迅速分娩降低了孕妇和胎儿发生并发症的风险。如果妊娠已达到至少 34 周,并且诊断出重度先兆子痫,则建议分娩。
在 34 周之前,如果医生认为对孕妇进行观察(通常住院观察)是安全的,则会继续观察。在此类情况下,孕妇可以使用皮质类固醇,帮助胎儿肺部成熟。
如果发生 HELLP 综合征,无论妊娠周数为何,通常都会立即分娩。
分娩后
分娩后,患有重度先兆子痫或子痫的产妇接受硫酸镁治疗 24 小时,并受到密切监测,因为她们癫痫发作的风险增加。如果产妇没有重度先兆子痫,则可以应用或不应用硫酸镁。
产妇在使用硫酸镁后,或者如果没有应用硫酸镁,都可以尽可能多地恢复活动。
住院时间取决于并发症是否发生。大多数产妇产后表现良好,通常可以在阴道分娩后 2 天或剖腹产后 3-4 天回家。在分娩后(称为 产后 住院(期待什么) 妊娠和分娩后的 6 周称为产后期,此时产妇的身体恢复到其怀孕前的状态。 分娩后,产妇可能会出现某些身体变化和症状,但通常是轻微和暂时性的。极少会出现严重的健康问题。这一时期的并发症往往很少,但医护人员或某些卫生保健计划通常会建立家庭访问制度或密切随访的计划。... 阅读更多 )6 周的全部时间或部分时间中,一些产妇可能需要使用抗高血压药物,这取决于她们的血压有多高。
大多数患有先兆子痫或子痫的产妇除了常规的 6 周就诊外,还必须在分娩后每 1 至 2 周去看一次医生。如果血液或尿液检测结果异常,应在 6 周就诊时重复检测。如果结果持续不正常,产妇可能会被转诊到专科医生那里。
如果分娩后 6 到 8 周血压仍然很高,问题可能是 慢性血压升高 妊娠期高血压 妊娠期 血压增高(高血压)按以下分类: 慢性高血压: 怀孕前血压升高。 妊娠高血压: 血压会在妊娠20周后首次升高(通常在37周后)。这种类型的高血压一般在分娩后 6 周内消失。 先兆子痫是妊娠期发生的另一型高血压。它伴随着尿液中存在蛋白质。先兆子痫在诊断和治疗上与其它其他类型的高血压不同。 有慢性高血压的女性在孕期更可能发生严重的并发症。但是,如果存在慢性或妊娠高血压,以下问题更有可能发生: 阅读更多 (高血压)。在这种情况下,应该去看内科医生或初级保健医生。
在未来的妊娠中,从妊娠早期开始每天服用一次小剂量阿司匹林(小儿阿司匹林)可以降低先兆子痫复发的风险。