妊娠并发症,例如胎盘早剥,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。
胎盘可能不完全剥离(有时仅仅 10%~20%)或者完全剥离。病因不明。
在所有妊娠中,胎盘剥离的发生率为 0.4% 到 1.5%。
风险因素
症状
胎盘早剥的症状取决于剥离程度和失血量(可能是大量失血)。
症状可能包括突然的持续性或痉挛性腹痛、轻轻按压腹部时有压痛和危险的低血压(休克)。有些孕妇没有任何症状。
子宫从胎盘脱落的部位出血。血液可能通过子宫颈流出阴道,出现体外出血,或者血液可能滞留在胎盘后面,成为隐匿性出血。因此孕妇可能有也可能没有阴道出血。如果发生出血,血液可能是鲜红色或暗红色,出血可能是连续的或点滴状的。
诊断
治疗
胎盘过早剥离的孕妇可能会根据症状的严重程度和妊娠周数住院治疗。有时,唯一需要的治疗是改变活动方式(改变卧床方式)。改变活动方式意味着一天中的大部分时间都应避免双脚站立。医生也建议不要性交。
如果符合以下所有情况,则在住院期间改变活动方式是适当措施:
这种方法能够让医生密切监测孕妇和胎儿,并在需要时迅速治疗。通常,当早产的风险很高时,也推荐使用皮质类固醇(以帮助胎儿肺成熟)。如果症状减轻,胎儿没有危险,孕妇可以出院。
如果有下列情况之一,通常应尽快分娩:
如果无法进行阴道分娩,则实施剖腹产。
如果孕妇休克或出现弥漫性血管内凝血,则为孕妇输血,并在重症监护病房进行监测。