默沙东 诊疗手册

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羊膜腔感染

(Chorioamnionitis)

作者:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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小知识

羊膜腔感染是胎儿周围组织的感染,如胎儿周围的液体(羊水)、胎盘、胎儿周围的膜,或它们的组合。

  • 羊膜腔感染会增加孕妇和胎儿出现问题的风险。

  • 孕妇通常会发烧,往往存在盆腔疼痛和阴道分泌物。

  • 通常情况下,医生可以进行身体检查来诊断感染,但有时必须分析羊水。

  • 通过抗生素和药物来降低体温,并尽快安排分娩。

妊娠并发症,如羊膜内感染,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。

羊膜腔感染通常是因为阴道内的细菌进入子宫并感染胎儿周围组织导致的。通常,子宫颈粘液、胎儿周围的羊膜和胎盘会防止细菌引起感染。但是,有些情况可以使细菌更容易突破这些防线。例如,包围胎儿的胎膜可能过早破裂(称为胎膜早破)。很少情况下,在进行宫内胎儿监测时会发生感染。在这个过程中,医生将电极(附在电线上的小圆形传感器)插入女性阴道来监控胎儿。

羊膜破裂和分娩之间相隔的时间越长,发展成羊膜腔感染的可能性越大,特别是当医生或助产士进行很多盆腔检查时。此类检查可能会将细菌带到阴道及子宫中。

携带可导致生殖道感染的细菌也会让羊膜腔感染的可能性更大。孕妇可能不知道这些细菌的存在,特别是如果没有接受常规产前检查,此时便应已经完成对这些细菌的检查。

如果出现以下情况,也更有可能出现羊膜内感染

  • 分娩提前开始(早产)。

  • 羊水中含有胎粪(胎粪是胎儿出生前产生的深绿色粪便,通常只在出生后排出)。

  • 分娩持续很长时间。

羊膜腔感染可以增加胎儿存在以下问题的风险:

羊膜腔感染可以增加孕妇存在以下问题的风险:

很少情况下,如果羊膜内感染得不到治疗,孕妇可能会出现感染性休克(全身严重感染引起的危及生命的低血压)、弥散性血管内凝血(导致血栓和出血的凝血障碍)和急性呼吸窘迫综合征

症状

羊膜腔感染通常会导致发烧,经常引起腹痛,具有恶臭的分泌物。胎儿和孕妇的心率可能会加速。然而,有些孕妇没有任何典型症状。

诊断

  • 医生的评估

  • 全血细胞计数

  • 有时需要羊膜穿刺

医生会做身体检查和全血细胞计数(包括白细胞计数)。

当孕妇发烧并且有另一个典型症状时,例如胎儿心率加快、或有难闻的分泌物、或孕妇白细胞计数异常升高,医生就会怀疑是羊膜内感染。如果诊断仍不清楚,医生可以取羊水样本进行分析(羊膜穿刺术)。

如果出现早产或胎膜早产破裂,医生会认为可能存在感染,即使孕妇没有典型症状。

预防

如果存在未足月胎膜早破,医生只会在必要时进行盆腔检查。

医生通常也会通过静脉或口服方式为孕妇提供抗生素,以帮助延长妊娠时间,降低胎儿出现问题的风险。

治疗

  • 抗生素

  • 退热药

  • 分娩

为羊膜腔感染的孕妇静脉给予抗生素。孕妇还可服用对乙酰氨基酚等药物来降低体温。

一旦确诊,不应推迟分娩。

如果分娩尚未开始,可以人工发动(催产)。

如果孕妇和胎儿情况稳定,并且在催产时使用抗生素,通常不需要立即进行剖腹产

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