默沙东 诊疗手册

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宫颈机能不全

(Cervical Incompetence)

作者:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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小知识
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宫颈机能不全是指子宫颈无痛性开放,导致妊娠中期分娩。

  • 出生时存在的结缔组织疾病和受伤可导致宫颈组织薄弱。

  • 如果宫颈薄弱,婴儿可能会过早分娩。

  • 只有当女性怀孕后才能诊断宫颈机能不全。

  • 为了防止早产,医生可能会缝合子宫颈(环扎术)。

妊娠并发症,如宫颈机能不全,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。

通常,宫颈只在分娩发动后才扩张,这是对子宫收缩的反应。但是,在某些女性中,宫颈组织(子宫的下部)薄弱。由于未知的原因,子宫颈可能会在婴儿出生前很长一段时间就已经张开(扩张)。因此,胎儿可能过早分娩。

Locating the Cervix

Locating the Cervix

如果患有宫颈机能不全,很可能在再次怀孕中出现该疾病。

病因

是什么原因导致宫颈薄弱还不是很清楚。通常,没有特定的原因可被识别。

增加宫颈薄弱风险的因素可能有:

子宫颈在前次分娩中可能会受伤。当从子宫颈取出一大块组织进行活组织检查(称为锥形活组织检查)或使用仪器扩张子宫颈时(如在扩张和刮宫术或 D & C 期间发生),它也可能受到伤害。

大多数宫颈机能不全的女性没有上述任何情况。

症状

很多孕妇在婴儿过早分娩之前都没有症状 其他孕妇有早期症状。这些症状可能包括阴道压力、阴道出血或点滴出血、腹部或下背部隐痛和阴道分泌物。

诊断

  • 超声检查

宫颈机能不全通常直到过早分娩才会被发现。当女性既往曾有过在孕中期流产史时,应当怀疑该病。

当医生为孕妇做常规检查时,医生会因为孕妇宫颈扩张得太快,可能会怀疑宫颈机能不全。

如果医生怀疑宫颈机能不全,会使用插入阴道的手持设备进行超声检查(称为经阴道超声检查)。超声检查的结果可能提示宫颈机能不全。例如,假如超声显示女性宫颈短小,特别是有宫颈功能不全高危因素的女性,医生需要特别关注有无发生早产的征兆。

治疗

  • 缝合子宫颈周围或穿过子宫颈进行缝合,防止子宫颈过早打开

医生可以缝合子宫颈周围或穿过子宫颈进行缝合,以防止子宫颈过早打开。这种手术称为宫颈环扎术。

如果宫颈机能不全的风险很高(例如女性曾经在妊娠中期流产),宫颈环扎术会在妊娠早期进行。如果医生不知道孕妇以前怀孕时的情况,但怀疑其有问题,并且如果其宫颈较短,环扎术可以在 24 周前进行。

在宫颈环扎术之前,患者会接受全身麻醉局部麻醉。然后,医生通常通过阴道插入仪器来放置环扎物。通常在分娩前拆除环扎物。偶尔,它们会留在原处,患者会接受剖腹产。

如果医生怀疑妊娠 22-23 周后的孕妇发生早产,可能会开具皮质类固醇(帮助胎儿肺成熟)和嘱其改变卧床方式(改变活动)。改变卧床方式意味着一天中的大部分时间都应避免双脚站立。

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