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早产

作者:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

最后一次全面审校 1月 2020| 内容末次修改日期 1月 2020
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早产是指妊娠不满37周之前的分娩。

  • 早产婴儿可能有严重的健康问题。

  • 早产的诊断通常很明确。

  • 某些方法如期待治疗或者使用药物可以延长孕周。

  • 也可能需要抗生素或皮质类固醇。

是什么原因导致早产还不是很清楚。然而,某些情况可能会更容易早产:

健康的生活方式和定期到医师或助产士处检查对预防早产是有帮助的。

早产婴儿可能会有严重的健康问题,例如脑部出血。当大脑出血时,大脑可能无法正常发育,并导致脑瘫等问题。因此,医生会尽力预防或阻止孕妇在妊娠 34 周前开始分娩。早产很难治疗。

诊断

  • 医生的评估

早产的诊断通常很明显,基于分娩开始的迹象和怀孕的时间。

可以从宫颈、阴道和肛门取标本进行培养。这些标本的分析结果可能会提示特定的感染是早产的原因。

可以对尿液样本进行分析和培养(在促进微生物生长的条件下进行),以检查肾脏和膀胱感染。

治疗

  • 有时允许继续分娩

  • 使用抗生素直到排除感染

  • 如果需要推迟分娩,则孕妇应该休息、补液、使用延迟分娩的药物、抗生素,有时还有皮质类固醇

如果阴道出血或包围胎儿的膜破裂,通常最好让分娩继续。

如果没有发生阴道出血和羊水漏出,建议孕妇尽可能的休息和限制活动,首选活动量小的运动。应给予补液或抑制宫缩的药物。这些方法通常能在短期内延迟分娩。

能抑制宫缩的药物有下列几种:

  • 硫酸镁: 这种药物通常通过静脉给药来阻止早产,尤其是在妊娠少于 32 周的情况下。硫酸镁似乎也大大降低了大脑出血的风险以及新生儿大脑发育的相关问题,如脑瘫。但是如果硫酸镁剂量过大,可能减慢孕妇心率和呼吸。

  • 钙通道阻滞剂: 这类药物常被用来治疗高血压。在孕妇,有时会引起头痛和低血压等副作用。

  • 前列腺素抑制剂: 这类药物会引起暂时的羊水减少。因为此类药物对胎儿心脏有副作用,所以一般在孕周超过32周后不使用。

孕妇使用抗生素,直到获得培养结果。如果结果为阴性,则停用抗生素。

如果宫颈扩张超过5厘米(2英寸),一般宫缩会持续至胎儿娩出。

如果胎膜在怀孕 34 周前破裂,皮质类固醇可以帮助胎儿肺成熟。如果胎膜破裂,医生也会考虑给予孕妇皮质类固醇

  • 如果妊娠 34 周至 37 周之间胎膜破裂,医生可能会给有早产风险且在妊娠早期未使用皮质类固醇的孕妇使用皮质类固醇

  • 如果孕妇在 7 天内有早产风险,则在妊娠 23 周开始

皮质类固醇有助于胎儿的肺和其他器官更快成熟。它也可以减少婴儿出生后发生呼吸困难(新生儿呼吸窘迫综合征)的危险或与早产相关的其他问题。

在未来的妊娠中,曾发生早产的孕妇可以服用孕激素。这种药物降低了再次早产的风险。在妊娠中期开始服用孕激素,一直持续到分娩前。

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