默沙东 诊疗手册

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多胎妊娠

作者:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

全面审查/修订7月 2021
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多胎妊娠是指在子宫里有两个甚至以上的胎儿。

双胎、三胎或者多胎分娩的数目数量在最近二十年里逐渐增长。在每 30 个妊娠分娩中就有一个多胎妊娠。

下列因素导致多胎妊娠数目增多:

多胎妊娠的危险性

怀有多胞胎会增加健康问题的风险。

多胎妊娠会使子宫过度伸展,而过度伸展的子宫常在妊娠足月前就开始收缩(早产 早产 早产是指妊娠不满37周之前的分娩。 早产婴儿可能有严重的健康问题。 早产的诊断通常很明确。 某些方法如期待治疗或者使用药物可以延长孕周。 也可能需要抗生素或皮质类固醇。 阅读更多 )。因此通常会早产儿且新生儿体重较低。 早产儿 死产 死产是指胎儿在妊娠 20 周以后死亡及分娩。 死产可能是由孕妇、胎盘或胎儿的问题引起的。 医生会做血液检查,以确定死产的原因。 如果死胎未被排出,可以给予孕妇帮助子宫排出内容物的药物,或者通过扩张和清宫手术清除内容物。 妊娠期并发症是指仅在妊娠期出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。死产增加了在随后怀孕中胎儿死亡的风险。 阅读更多 死产 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 或死亡的风险增加。在某些情况下,过度伸展的子宫在分娩后收缩不良,导致分娩后产妇出血(产后出血 分娩时子宫出血过多 子宫出血过多是指分娩后 24 小时内失血超过约 2 品脱或出现明显失血症状。 胎儿娩出后过多的子宫出血是值得关注的问题。 通常,产妇在阴道分娩期间和之后会失血约 1 品脱。出血是因为胎盘从子宫壁剥离后部分血管开放的原因。有效地宫缩可以使这些开放的血管收缩闭合,直到局部创面愈合。通常,剖腹产导致的失血量约是阴道分娩的两倍,部分原因是剖腹产需要将子宫切开,并且在怀孕期间大量血液被泵入子宫。... 阅读更多 )。

由于胎儿可以在不同的位置和胎先出,所以经阴道分娩可能非常复杂。此外,子宫在分娩第一个婴儿后收缩,可能会剪切掉剩余婴儿的胎盘。其结果是,第一个婴儿之后出生的婴儿可能在分娩中遇到更多问题。

同时,多胎妊娠也会增加孕妇出现健康问题的风险。它们包括

多胎妊娠的诊断

多胎妊娠的治疗

  • 适当时剖腹产

由于多胎会导致问题,所以医生可能会提前决定是经阴道分娩还是剖腹产分娩。

如果第一个双胞胎的 位置正常 异常胎位和胎先露 胎位是指胎儿面部向后(朝向孕妇背部或朝下)或向前(面向上)。 胎先露是指胎儿最先通过产道娩出的部分。通常,头部会最先出来,但有时会是臀部或肩部。 最常见并且最安全的胎方位是: 头部先出来(称为颅顶或头先露) 面朝后方 阅读更多 (头先露,面向产妇背部),则第一个双胞胎通常经阴道分娩。第二个双胞胎如果不处于异常位置或处于 窘迫 胎儿窘迫 胎儿窘迫指出生前或出生过程中表明胎儿状况不好的症状。 胎儿窘迫是一种不常见的分娩并发症,通常在胎儿缺氧时发生。通常在胎儿没有得到足够的氧气时发生。 可能发生胎儿窘迫的情况有 妊娠持续时间太长( 过期妊娠)。 妊娠或分娩时发生的其他并发症(如难产或快速分娩)。 阅读更多 状态,通常可以通过阴道分娩。如果第一个双胞胎处于 异常位置 异常胎先露 胎位是指胎儿面部向后(朝向孕妇背部或朝下)或向前(面向上)。 胎先露是指胎儿最先通过产道娩出的部分。通常,头部会最先出来,但有时会是臀部或肩部。 最常见并且最安全的胎方位是: 头部先出来(称为颅顶或头先露) 面朝后方 阅读更多 ,或者如果第二个双胞胎处于异常位置或处于窘迫状态,则使用 剖腹产 剖腹产 剖腹产是指经产妇腹壁切开子宫娩出胎儿的手术。 在美国,高达 30% 的分娩是剖腹产。 当医师认为行剖腹产比经阴道分娩对产妇、胎儿或两者都更安全时,可施行剖腹产手术,如在以下情况下: 分娩产程太慢时 胎位异常,如臀位(臀先露)等 阅读更多 剖腹产 。对于三胞胎和其他多胞胎,通常会进行剖腹产。

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