默沙东 诊疗手册

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羊水栓塞

作者:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

最后一次全面审校 1月 2020| 内容末次修改日期 1月 2020
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羊水栓塞是指含有胎儿细胞或组织的羊水(子宫内包围胎儿的液体)进入孕妇血流并引起孕妇严重反应。这种反应会损害肺和心脏,并导致大量出血。

羊水栓塞非常罕见。它通常发生在妊娠晚期,但也可能发生在妊娠早期或中期堕胎时。

风险会在以下情况增加

液体或组织会引起孕妇的严重反应。这种反应通常发生在分娩过程中或分娩后不久。孕妇可能出现心率快、心律不规则、血压低、呼吸困难。还可能会停止呼吸(呼吸衰竭)或停止心跳(心脏骤停)。大约 20% 的羊水栓塞孕妇死亡。

弥散性血管内凝血是一种常见的并发症。在这种疾病中,小血栓在血流中形成,导致大面积出血和大量失血。需要紧急治疗。

羊水栓塞的及时诊断和治疗至关重要。医生根据具体症状诊断该疾病,特别是当孕妇有以下三种症状时:

  • 突然呼吸困难

  • 低血压

  • 广泛的、不受控制的出血

可以输血和血液成分。注射凝血因子(有助于解除血栓)可以挽救生命。同时还需要辅助呼吸及对心脏的药物治疗。

婴儿可以用产钳或真空吸引器立即分娩,也可以剖腹产。这种分娩似乎不会改善或恶化孕妇的结局。然而,如果胎儿已发育到可以在子宫外存活的程度,这可以挽救胎儿的生命。

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