卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌

卵巢癌的高危因素：

口服避孕药 口服避孕药 避孕激素可以 口服（口服避孕药） 插入阴道（阴道环） 应用于皮肤（贴片） 皮下植入 阅读更多 能显著降低疾病的发生风险。

约 14% 至 18% 的病例与 BRCA1 和 BRCA2 基因突变相关，该基因突变也与一些 乳腺癌 乳腺癌基因突变 当乳腺细胞出现异常，分裂失控时，便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体（小叶）或从腺体输送乳汁至乳头的管道（导管）。 在女性中，乳腺癌是最常见的癌症，也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块，且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同，包括定期乳房 X 线摄影，医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块，医生用空心针取出样本或切开，取出部分或全部肿块，然后在显微镜下检查组织... 阅读更多 相关。当这些基因发生突变或其他罕见的基因发生突变时，卵巢癌和乳腺癌往往会在家族中发生。此类癌症有时称为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征。对于具有 BRCA1 突变的女性，患卵巢癌的终生风险是 20% 到 40%。具有 BRCA2 突变的女性患癌风险会轻微增加。BRCA1 和 BRCA2 基因在德系犹太女性中较一般人群中更常见。

卵巢癌会导致患侧卵巢增大。年轻女性卵巢增大可能是由非癌性液性囊（卵巢囊肿 功能性卵巢囊肿 非癌性（良性）卵巢肿块包括囊肿（主要是功能性囊肿）和肿瘤（包括良性肿瘤）。 大多数非癌性的囊肿及肿瘤并无症状，但有些可能导致疼痛或盆腔区域压迫感。 在妇科检查时能发现肿块，超声检查有利于确诊。 有一些囊肿能自行消失。 可通过腹部的一个或多个小切口或者一个大切口切除囊肿或肿瘤，有时也必须切除患侧卵巢。 阅读更多 ）引起的。然而发生于绝经后的卵巢增大则可能提示卵巢癌。

许多患者早期无症状，等到卵巢癌晚期才出现症状。当出现症状时，通常是一般性的症状。它们包括腹部不适、腹胀、食欲不振、较快产生饱胀感、排便习惯改变和尿频。

最终，腹部可能会膨胀，因为卵巢增大或液体积聚在腹部（称为 腹水 腹水 腹水是富含蛋白质的液体在腹腔内的集聚。 很多疾病都可引起腹水，但最常见的原因是将血液运输到肝脏的静脉压力增高（ 门静脉高压），这通常是由 肝硬化导致的。 如果有大量的液体聚集，腹部会明显增大，有时患者会出现纳差和呼吸困难的症状。 腹水分析检验可以帮助明确病因。 通常卧床休息、低盐饮食和利尿剂可以帮助消除过多的腹水。 阅读更多 ）。到出现腹部胀大的症状时常伴发盆腔部位下腹痛、贫血及体重下降。

较少见的是，生殖细胞肿瘤或纤维细胞肿瘤能产生雌激素，这些雌激素会导致子宫内膜增生过长及乳腺增生。或者这些肿瘤可能产生雄性激素（雄激素），导致体毛过度生长，或者产生类似甲状腺激素的激素，导致甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进是指甲状腺功能增强导致血中甲状腺激素水平升高，机体重要功能活动速度加快。 格雷夫斯病（Graves病）是最常见的导致甲状腺功能亢进的原因。 心率和血压可能升高，可能发生心律失常，患者可能出现多汗、紧张和焦虑、失眠、体重下降，以及排便频率增加。 血液检查可以诊断本病。 通常情况下，甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶可以控制甲状腺功能亢进。 阅读更多 ）的症状。

早期诊断卵巢癌非常困难，因为症状通常要等到癌症相当大或已经扩散到卵巢之外才会出现，并且因为许多不太严重的疾病也会引起类似的症状。

如果医生在体检中发现卵巢增大或根据症状怀疑早期卵巢癌，首先要做超声检查。有时需行CT或者MRI检查，以鉴别卵巢囊肿或者是卵巢癌。如果怀疑是晚期肿瘤，术前应行 CT 或 正电子发射体层摄影 正电子发射断层扫描（PET） 正电子发射断层扫描（PET）属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子，但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。 在PET中，人体利用（代谢）的葡萄糖或氧等物质会 被放射性核素标记。放射性核素与被标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。示踪剂在身体特定组织积聚。一般说来，组织越活跃（比如，使用越多的葡萄糖或氧... 阅读更多 (PET) 检查以确定肿瘤累及的范围。

如果患癌症的可能性很小，医生会定期对女性进行重新检查。

如果医生怀疑是癌症或者检查结果不清楚，通常进行血液化验，测定可指示有无癌症的物质（肿瘤标志物）水平，如癌抗原 125 (CA 125)。单独的异常肿瘤标志物水平不能确认癌症的诊断，但是当与其他信息结合时，它们可以支持诊断。

进行活检以确认卵巢癌的诊断，如果确诊，则确定癌症的类型。医生检查腹部和盆腔的卵巢和其他器官（检查扩散情况）。该手术有两种方式：

医生会考虑推荐为任何诊断患有卵巢（或输卵管）癌的女性进行基因检测。医生还会询问家庭成员曾患的任何癌症。这些信息可以帮助医生识别更可能患有遗传性癌症的女性，例如由 BRCA 基因突变引起的癌症。

卵巢癌患者的预后基于分期。

当癌症更具侵袭性或手术无法切除所有明显异常的组织时，预后会更差。III 或 IV 期卵巢癌患者的复发率约为 70%。

目前尚无卵巢癌或输卵管癌的筛查。但是，有些专家认为如果在家族中有卵巢癌或乳腺癌病史，则应行基因学检测。如果1级或2级亲属患有卵巢癌或乳腺癌的女性，特别是德系犹太女性，应检测是否有BRCA基因的异常。

有某些 BRCA 基因突变的女性，在她们不再希望生育后，甚至可以在没有癌症的情况下，选择切除卵巢和输卵管。这个手术能降低卵巢癌及乳腺癌风险。更多信息可从国家癌症研究所癌症信息服务 (1-800-4-CANCER) 和女性癌症基金会获得。

手术的范围取决于卵巢癌和输卵管癌的类型和分期。

因为当卵巢和输卵管癌首次被确诊时，它们通常已扩散到整个腹部，所以治疗通常包括以下其中一项：

对于大多数卵巢癌和输卵管癌，治疗包括切除卵巢和输卵管（输卵管卵巢切除术）和子宫（子宫切除术）。可以首先进行 腹腔镜手术或机器人辅助腹腔镜手术 治疗 任何女性生殖系统脏器—外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢都可能发生癌症。这些癌症称为妇科癌症。 在美国，最常见的妇科癌症是 子宫癌（子宫内膜癌），其次是 卵巢癌，然后是 子宫颈癌。子宫颈是子宫的下部，子宫颈处患癌通常被称为宫颈癌，子宫体患癌被称为子宫癌（或子宫内膜癌）。相比中低收入国家，宫颈癌在高... 阅读更多 ，以确定更广泛的手术是否是有用的选择。如果不是，则开始化疗。

当肿瘤播散超出卵巢范围，肿瘤易侵犯的淋巴结及周边组织都应切除。该方法旨在切除所有可见的肿瘤。

如果女性患仅累及单侧卵巢的I期癌症，并且希望可以怀孕，医生可仅切除受影响的卵巢和输卵管。

对于已播散到身体其他部位的更晚期癌症，医生通常切除尽可能多的肿瘤，以延长寿命。这种手术叫做减瘤手术。然而，根据癌症扩散的部位和存在癌症的数量，患者可能会接受化疗而不是手术，或在手术前后接受化疗。

手术后，大多数侵袭性较低的 I 期上皮癌患者无需进一步治疗。对于其它其他类型的I期卵巢癌或对于分期完的卵巢癌，术后应行化疗。通常化疗包含紫杉醇联合卡铂。

大多数患有生殖细胞肿瘤的女性可通过切除受累的卵巢和输卵管加上联合化疗（通常使用博来霉素、顺铂和依托泊苷）来治愈。放疗很少使用。

晚期的卵巢癌通常会复发。所以在化疗后，医生通常会测定肿瘤标志物的水平（如 CA 125）。癌症标志物水平高通常意味着一些肿瘤仍然存在。

如果癌症在化疗似乎有效后复发，化疗将重复进行。可以使用许多不同的化疗药物（奥拉帕利、尼拉帕利或芦卡帕利）或药物组合。

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