默沙东 诊疗手册

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输卵管癌

作者:

Pedro T. Ramirez

, MD, The University of Texas MD Anderson Cancer Center;


Gloria Salvo

, MD, MD Anderson Cancer Center

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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输卵管是指卵巢与子宫间的管状通道。

  • 大多数输卵管癌多为身体其他部位转移而来。

  • 首先患者可能出现轻微的症状如腹部不适或者胀满感,或者无症状

  • B超或者CT可用于诊断病变

  • 通常,切除子宫、卵巢、输卵管、邻近淋巴结和周围组织,然后进行化疗。

(也请参见女性生殖系统癌症概述。)

在美国,输卵管癌在妇科肿瘤中所占比例少于 1%。发于输卵管的癌症很罕见。大多数累及输卵管的癌症起源于身体其他部位。

Locating the Internal Female Reproductive Organs

Locating the Internal Female Reproductive Organs

当诊断出输卵管癌时,女性通常已经绝经。

输卵管癌的风险因素包括:

  • 老年人

  • 输卵管的长期(慢性)炎症(慢性输卵管炎)

  • 不孕

超过95%的输卵管癌为腺癌。少数为肉瘤,源于结缔组织。

输卵管癌的扩散方式与卵巢癌非常相似:

  • 通常直接扩散到周边区域

  • 通过脱落的癌细胞进入腹腔

  • 通过淋巴系统到达盆腔和腹部的其他部位,并最终到达身体的远处部位

症状

输卵管癌的症状包括腹部隐约的不适感、腹胀、及盆腔区或腹部疼痛。有些女性可能有阴道水样或者血性分泌物。当癌症发展到晚期时,腹腔可能充满液体(这种情况称为腹水),女性可能会感到盆腔有一个大团块(肿块)。

诊断

  • 计算机断层扫描

输卵管癌很难早期诊断。通常,在妇科检查时发现盆腔肿块或其他异常时发现输卵管癌或者在其他疾病行影像学检查是偶然发现。癌肿多在晚期如形成巨大肿块或大量腹水时才被发现。

如果怀疑输卵管癌,通常进行计算机断层扫描 (CT)。如果结果表明是癌症,需要做手术来确认诊断,确定扩散的程度(分期),并尽可能多地切除癌症。

分期

医生根据转移程度对癌症分期:

  • I期:癌肿局限于单侧或两侧输卵管。

  • II期:癌肿播散到周围组织,但仍局限于盆腔(含有内生殖器、膀胱和直肠)。

  • III期:癌症已经扩散到盆腔外的淋巴结和/或腹部器官(如肝脏表面)。

  • IV期:癌肿播散到远处器官。

输卵管癌的分期需要进行手术以对异常区域进行活检,并切除及检查附近的淋巴结。

预后

输卵管癌患者的预后与卵巢癌患者相似。预后取决于癌症的分期和患者的年龄。

诊断和治疗后存活 5 年的女性百分比(5 年存活率)为

  • I期:大约 81%

  • II期:大约 67%

  • III期:大约 41%

  • IV期:大约 33%

治疗

  • 通常,切除子宫、卵巢、输卵管、邻近淋巴结和周围组织

  • 有时切除所有受累及的组织(减瘤手术)

  • 化疗

输卵管癌的治疗几乎总是包括切除子宫(子宫切除术)和切除卵巢和输卵管(输卵管卵巢切除术)、邻近淋巴结和周围组织。这些手术通常在癌症分期手术完成时进行。有时可以使用腹腔镜进行输卵管癌分期和治疗的手术。

对于已经扩散到身体其他部位的更晚期的癌症,医生通常会尽可能多地切除癌症以延长生存期。这种手术叫做减瘤手术。根据癌症扩散的部位,女性可能会接受化疗,而不是接受手术,或可在手术前接受化疗。

手术后通常需要化疗(如卵巢癌)。化疗可用于消灭可能残留的任何小范围癌症。最常用的化疗药物是卡铂加紫杉醇。放疗很少有效。

对于转移到身体其他部位的癌肿,切除尽可能多的肿瘤可改善预后。

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