乳腺肿块是指感觉与周围乳腺组织明显不同的增厚或凸起物。肿块可能是女性自己发现的或者医生在常规体格检查时发现的。
(另请参见 乳腺疾病概述 乳房疾病概述 乳腺疾病可能是非癌性(良性)或癌性(恶性)的。大多数为非癌性,没有生命危险。通常不需要治疗。相反, 乳腺癌可能意味着失去乳房或生命。因此很多女性惧怕乳腺癌。但是,通过以下措施,女性通常可以在早期发现潜在的问题: 由医生定期检查 按照建议进行乳房... 阅读更多 )
乳腺肿块比较常见,但常常是良性的。
肿块可能无痛或疼痛。有时伴随 乳头溢液 乳头溢液 一个或两个乳头有液体溢出的现象称为乳头溢液。各侧乳房均有多个(15至20个)乳腺导管。溢液可能源自其中一个或多个乳腺导管。 (另请参见 乳腺疾病概述) 乳头溢液通常发生在怀孕最后几周和产后分泌乳汁时。在未怀孕或未进行母乳喂养的女性中,尤其是处于生育年龄的女性,乳头溢液也可能由乳房刺激引起。然而,男性乳头溢液始终是异常现象。 正常的乳头溢液是稀薄的、浑浊的、乳白色或接近清亮的液体。但是,溢液可能是其他颜色,如灰色、绿色、黄色或棕色。血性分... 阅读更多 或皮肤变化,例如不规则、发红、有凹痕的纹理(称为桔皮或橙色皮肤)或紧绷的皮肤。
乳房肿块可以是充满液体的囊(囊肿 乳房囊肿 乳腺囊肿是乳房内液性囊肿。 (另请参见 乳腺疾病概述和 乳房肿块。) 乳腺囊肿极为常见。在某些女性中,囊肿频繁发生,有时伴随着乳房纤维腺体组织(由纤维结缔组织和腺体组成)的其他变化。囊肿伴随这些变化(包括疼痛和普通肿块)被称为 纤维囊性变化。 乳腺囊肿的病因尚不明确,创伤可能与其发生相关。 其大小不等,可能极小,或也可大到10余公分直径达几英寸。 阅读更多 )或固体肿块,通常是纤维腺瘤。纤维腺瘤不是癌,囊肿通常不是癌。
乳房肿块的病因
乳房肿块的常见病因
最常见的病因涉及乳房的纤维腺体组织(由纤维结缔组织和腺体组成),包括
纤维腺瘤
纤维囊性变
纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤是由纤维和腺组织组成的小、光滑、坚实、圆形的非癌性肿块。 (另请参见 乳腺疾病概述和 乳房肿块。) 乳腺纤维腺瘤通常出现在年轻女性中,包括青少年。病因不明。在成人中,乳腺纤维腺瘤可能会随着时间的推移而缩小,但在青少年中,它们往往会继续生长。 乳腺纤维腺瘤可能被误认为 乳腺癌,但此病并不是癌症。一些纤维腺瘤似乎不会增加乳腺癌的风险。但是,复杂的纤维腺瘤(有许多组成部分,如囊肿、瘢痕组织和硬肿块)可使风险略微增加。... 阅读更多 通常为光滑、圆润、可移动的无痛肿块。它们通常见于育龄女性,并随时间推进而缩小。纤维腺瘤可能被误认为乳腺癌,但此病并不是癌症。某些类型的纤维腺瘤似乎不会增加乳腺癌的风险。而其他类型可能会使风险略微增加。
纤维囊性变 乳房纤维囊性变化 乳房纤维囊性变化(以前称为纤维囊性乳房疾病)包括非癌症引起的乳房疼痛、囊肿和肿块。 (另请参见 乳腺疾病概述和 乳房肿块。) 大多数女性乳房都有一些肿块,通常在上部外侧,腋窝附近。许多女性都有这种肿块、 乳房疼痛、 乳腺囊肿或这些症状的某种组合——这种情况称为纤维囊性变化。 通常,在月经期间,女性雌激素和孕激素水平波动。当激素水平升高时,乳腺腺体和导管增大并使乳腺保持乳汁,当激素水平下降时,乳房恢复正常。(这些波动可以部分解释为什么在每... 阅读更多 包括乳房疼痛、囊肿和一般性肿块。女性可能会出现一种或多种症状。乳房感觉有肿块且较硬,触摸时常有压痛。这些变化更常见于月经初潮较早、30 岁后生第一个孩子或未生过孩子的女性。
在大多数女性中,纤维囊性变与每月女性雌激素和孕酮的水平波动有关。这些激素可刺激乳腺组织。绝经后症状渐缓解。
纤维囊性变化并不增加乳腺癌的风险。
乳房肿块的其他原因
肿块有时是由于
乳腺腺体堵塞(积乳囊肿),通常发生在母乳喂养停止后6至10个月
受伤,会导致瘢痕组织形成
感染、积乳囊肿和瘢痕组织形成不会增加乳腺癌的风险。
乳房肿块的评估
警示体征
某些症状和特征应引起关注,包括:
与皮肤或胸壁粘连的乳腺肿块
坚硬且质地不规则的乳腺肿块
乳腺肿块附近的皮肤出现酒凹征
乳房皮肤增厚、发红
乳头溢液中含有血
腋窝淋巴结融合在一起,或与皮肤或胸壁粘连
何时就医
由于乳房肿块可能是癌性的(虽然通常不是),因此应该在大约 3 至 7 天内请医生进行检查。
除非有明显的感染迹象,如发红、肿胀和/或脓液溢出,否则延迟一周左右也是可以的。出现此类症状的患者应在1或2天内就诊。
医生会怎么做
医生询问患者有关肿块的问题,如已存在多长时间,是否出现后又消失,是否疼痛。医生还会询问其他症状,包括 乳头是否溢液 乳头溢液 一个或两个乳头有液体溢出的现象称为乳头溢液。各侧乳房均有多个(15至20个)乳腺导管。溢液可能源自其中一个或多个乳腺导管。 (另请参见 乳腺疾病概述) 乳头溢液通常发生在怀孕最后几周和产后分泌乳汁时。在未怀孕或未进行母乳喂养的女性中,尤其是处于生育年龄的女性,乳头溢液也可能由乳房刺激引起。然而,男性乳头溢液始终是异常现象。 正常的乳头溢液是稀薄的、浑浊的、乳白色或接近清亮的液体。但是,溢液可能是其他颜色,如灰色、绿色、黄色或棕色。血性分... 阅读更多 ,以及一般性症状,如体重减轻、疲劳和骨痛。医生询问患者的病史和家族史,包括既往乳腺癌确诊史和 乳腺癌的风险因素 乳癌的危险因素 当乳腺细胞出现异常,分裂失控时,便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体(小叶)或从腺体输送乳汁至乳头的管道(导管)。 在女性中,乳腺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块,且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同,包括定期乳房 X 线摄影,医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块,医生用空心针取出样本或切开,取出部分或全部肿块,然后在显微镜下检查组织... 阅读更多 。
然后,医生进行体格检查,重点检查乳房及周围部位(参见 筛查 筛查 当乳腺细胞出现异常,分裂失控时,便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体(小叶)或从腺体输送乳汁至乳头的管道(导管)。 在女性中,乳腺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块,且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同,包括定期乳房 X 线摄影,医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块,医生用空心针取出样本或切开,取出部分或全部肿块,然后在显微镜下检查组织... 阅读更多 )。医生检查乳房,查看是否异常、皮肤是否变化以及是否出现乳头溢液。而且,医生用手触诊(扪及)肿块,以确定
其大小
坚硬还是柔软
光滑还是不规则
是否疼痛
可自由移动还是与皮肤或胸壁粘连
在较年轻女性中,疼痛、有弹性的肿块通常是纤维囊性变,尤其是如果女性之前曾出现过类似肿块。
医生判断乳房的形状和大小是否相似,并检查各侧乳房是否异常,尤其是警示症状。如果存在警示症状,更有可能发生癌症。
医生用手触诊腋窝和锁骨上方的淋巴结是否肿大或疼痛。
检查
由于在体格检查时难以区分乳腺肿块是否为癌性,而且由于如果未发现癌症会产生严重后果,所以通常需要进行测试。
通常先进行超声检查,尝试区分实性肿块与囊肿,囊肿很少是癌性的。
如果肿块可能是囊肿并引起症状(如疼痛或乳头溢液),可能将带有注射筒的针头插入囊肿,抽吸积液(称为针刺抽吸)并检查。只有在发生以下任何一种情况时,才会对液体进行癌细胞检测:
带血或浑浊。
获得的液体很少。
抽吸后肿块仍然存在。
否则,患者在4至8周内再次接受检查。如果触摸不到囊肿,则被视为非癌性。如果复发,再次进行针刺,并将积液送去分析,无论积液呈现何种外观。如果囊肿第三次复发,或者如果在针刺后肿块仍然存在,从肿块中获取组织样本,或切除整个肿块,并在显微镜下检查(活检)。
如果肿块为实性,通常会进行 乳房 X 线摄影 乳房 X 线摄影 当乳腺细胞出现异常,分裂失控时,便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体(小叶)或从腺体输送乳汁至乳头的管道(导管)。 在女性中,乳腺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块,且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同,包括定期乳房 X 线摄影,医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块,医生用空心针取出样本或切开,取出部分或全部肿块,然后在显微镜下检查组织... 阅读更多 ,然后进行活检。医生可进行以下其中一类活检:
细针穿刺活检: 用一个带有注射筒的细针取一部分肿块的细胞送检。
空芯针穿刺活检: 用一个带有特殊针头的大针取较大的乳腺组织样本。
开放(手术)活检: 医生在皮肤和乳腺组织上做一个小切口,取出部分或所有肿块。当穿刺活检无法进行时(例如,由于触摸不到肿块),进行该类型活检。此外,如果穿刺活检没有检测到癌细胞,也进行该类型活检,以确保穿刺活检没有漏掉癌症。
通常使用超声检查或乳房 X 线摄影指导活检针的定位。对于需行以上检查的患者大多数不需住院。通常以上操作只需在诊室就可完成。
乳房肿块的治疗
纤维囊性变的治疗取决于病因和症状是否存在。
对于纤维囊性变,佩戴柔软、具有支撑性的胸罩,如运动型胸罩,并服用止痛药,如对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(NSAID),可帮助缓解症状。
有时囊肿需抽液治疗。
如果纤维腺瘤变大或引起疼痛,或者如果患者希望切除,则通常切除纤维腺瘤。如果纤维腺瘤很小,可以用冷冻(冷冻消融)来破坏。通常这种手术只需要局部麻醉。然而,切除一个纤维腺瘤后,乳房其他部位可能会出现其他纤维腺瘤。若多发病灶已切除且病理提示良性,患者及其医生可选择保守治疗并随访新发病灶。无论纤维腺瘤是否切除,患者应进行定期检查,以便医生能够检查是否发生变化。
如果肿块是积乳囊肿(乳腺腺体堵塞),则抽吸积液(针刺抽吸)。它通常在治疗后消退。
关键点
大多数乳房肿块不是癌症。
有乳房肿块的女性应该去看医生,医生会检查乳房,并通常会进行其他检查。