默沙东 诊疗手册

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内生殖器

作者:

Jennifer Knudtson

, MD, University of Texas Health Science Center at San Antonio;


Jessica E. McLaughlin

, MD, Medical University of South Carolina

最后一次全面审校 4月 2019| 内容末次修改日期 4月 2019
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内生殖器官形成一个通道(生殖道)。这个通道包括以下部分:

  • 阴道(产道的一部分),精子通过和胎儿娩出的通道

  • 子宫,胚胎在这里发育成胎儿

  • 输卵管,精子和卵子在此结合受精,向宫腔运送受精卵的管道

  • 卵巢,能产生、释放出卵子

精子可沿管道上行,卵子沿管道下行。

Internal Female Genital Organs

Internal Female Genital Organs

处女膜是一种粘膜,位于生殖道的起始处,就在阴道开口的内部(见图女性外生殖器官)。处女的处女膜大多数在阴道口周围形成一个绷紧的环,但也可能完全覆盖阴道口。处女膜能保护生殖道,但也不是保护妇女的健康所必需的。在第一次性交时,有的会出现处女膜撕裂,有的妇女也可能因为处女膜软和柔韧而不会被撕裂。处女膜也可能在运动或使用内置卫生棉条、薄膜时撕裂。撕裂时可能有轻微出血。已经不是处女时,处女膜可能不容易看到或只表现为阴道口周围小的残痕。

阴道

阴道是一个狭窄的、肌性的、有伸展性的器官,在成年妇女长度大约为 10~12 厘米。它将子宫和外生殖器官连接在一起。阴道是女性主要的性交器官。性交时阴茎插入这里。它也是精子进入受精,月经血排出和胎儿娩出的通道。

通常,阴道的前后壁紧贴,除了在进行阴道检查和性交时,阴道内是没有空间的。阴道下1/3由控制阴道大小的肌肉环绕。这些肌肉在性高潮时能节律性地非自主地收缩。

阴道内面为粘黏膜覆盖,由其表面细胞分泌的液体和宫颈(子宫的下部)腺体分泌的液体维持湿润。正常情况下,这些液体可以以透明的或者乳白色的阴道分泌物的形式排出。在生育年龄的女性,阴道豁膜有很多皱袭。在青春期前和绝经后(如果不用雌激素),阴道薪膜是平滑的。

子宫和宫颈

子宫是一个位于盆腔正中的,厚壁、肌性的梨状器官,前方为膀胱,后方为直肠。子宫由多条韧带固定位置。子宫的主要功能是孕育胎儿。

子宫由以下部分组成:

  • 子宫颈

  • 主体

子宫颈是子宫的下部,向下突入阴道的上部。盆腔检查时可以看到。子宫颈和阴道一样,由光滑的黏膜覆盖。

精子通过宫颈的通道进入子宫,子宫流出的月经期血液通过宫颈的通道流出子宫。这一通道通常很狭窄,但在分娩时,这一通道会变宽,允许婴儿通过。

宫颈是一个很好的细菌屏障,但在卵巢排卵、月经期或分娩期除外。引起性传播疾病的细菌可以在性交时通过宫颈进入子宫。

Did You Know...

  • 女孩出生时就拥有超过百万个卵细胞,但在一生的月经周期中只有约 400 个被排出。

  • 出生后不会再产生新的卵细胞。

通过子宫颈的通道有分泌粘液的腺体。这种黏粘液在排卵前较黏稠,精子不能穿入。排卵时,粘液变得透明而有弹性(因为雌激素水平增加)。因此,精子可以通过粘液游入子宫到达输卵管,在那里受精。在这个时候,宫颈分泌的黏液能使精子在当中存活最多5天,有时可能更长时间。这些精子能向上通过子宫体,进人输卵管与卵子受精。因此,几乎所有的受孕源于排卵3天前的性交。但有时,某些受孕源于排卵前6天或排卵后3天的性交。对有些女性而言,月经期和排卵期之间的时间每个月都有所不同。因此,会在月经周期的不同时间怀孕。

肌肉发达的子宫主体可以伸展以容纳成长中的胎儿。分娩时子宫体肌肉收缩,推挤胎儿通过子宫颈和阴道娩出。在育龄期,子宫体的长度为宫颈的 2 倍。绝经后,情况就反过来了。

在女性的生殖周期(通常持续一个月)中,子宫体的内壁(子宫内膜)会变厚。如果女性在该周期内未怀孕,大部分子宫内膜会脱落,发生出血,月经期随之到来。

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How Many Eggs?

女孩出生时,她的卵巢内已经有卵子(卵母细胞)。女性胚胎在16~20周时,卵巢内约有600万~700万个卵子。以后,大多数卵子逐渐消失,出生时剩下约100万~200万个。出生以后卵子不会增加。到青春期时,只留下不到30万个卵子,这已足够一生中生育的需要。

只有一小部分卵母细胞会发育成熟,变成卵子。数千万个卵母细胞不会成熟。绝经前10~15年女性卵母细胞退化的速度最快。所有卵母细胞在绝经前消失。

妇女在生育期内,只能有大约400个卵子排出,通常每个月经周期排一个卵。排出之前,卵子一直在它的卵泡中休眠,停止在细胞分裂中期。因此,卵子是体内最长寿的细胞之一。

休眠的卵不能完成细胞修复的过程,这样,随着年龄的增长受损害的机会也在增加。因此,当高龄妇女怀孕时,容易出现染色体或其他遗传异常。

输卵管

输卵管从子宫上部两侧向卵巢方向延伸,长约 10~13cm。输卵管不直接连接卵巢。每根输卵管的末端借助像伸开手指一样的扩张物(输卵管伞)与一个漏斗形连接。卵巢释放卵子后,输卵管伞能引导卵子进入相对较大的输卵管开口。

输卵管内面排列着细小的毛发样突起(纤毛)。纤毛和输卵管壁的肌肉能推动卵子通过输卵管向下进入宫腔。输卵管是精子受精卵子的通常位置。

卵巢

通常卵巢呈珍珠色椭圆形,核桃大小,通过韧带附着在子宫上。通过韧带附着在子宫上。卵巢除了能产生女性激素外( 雌激素、孕激素和  孕酮),还能产生和释放卵子。正在发育的卵细胞(卵母细胞)存在于卵巢表面皮质充满液体的卵泡腔内。每一个卵泡都含有一个卵母细胞。

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