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默沙东 诊疗手册

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避孕概要

作者:

Frances E. Casey

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

最后一次全面审校 5月 2020| 内容末次修改日期 5月 2020
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避孕就是防止精子使卵子受精(受孕)或阻止受精卵附着在子宫内膜(着床)。

Did You Know...

  • 某些避孕措施的有效性,如避孕药或安全期避孕法,取决于遵守指导的程度。

避孕是控制怀孕次数和时间的一种方法(计划生育)。其他方法包括绝育(用于永久避免怀孕)和人工流产(用于在避孕失败或未使用避孕时终止意外怀孕)。

有多种方法可用于避孕。没有一种完全有效,但有些方法比另外一些方法要可靠得多。效力往往取决于人们密切遵循指导的程度。遵循某些方法的指导要比其他方法容易。因此,通常不一致的典型使用(大多数人如何使用它)和完美使用(明确遵循指示)之间的效果差异可能会在不同方法之间变化很大。例如,口服避孕药是非常有效的完美使用。然而,许多女性会忘记服用。因此,口服避孕药的一般使用比完美使用的效果要差。相反,皮下埋植避孕剂,一旦埋植,就不需要注意什么(因此使用完美),直到它们被替换。因此,典型使用的效果与完美使用相同(直到需要更换埋植避孕剂)。典型使用方法就类同于完美的使用,人们往往更紧密的遵循指令,因为他们习惯使用的方法。其结果是,完美的使用和典型使用的效果差异往往随着时间的推移而减少。

表格
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How Effective Is Contraception?

措施

第一年完美使用情况下女性怀孕的百分比*

第一年典型使用情况下女性怀孕的百分比*

激素方法(使用雌激素和/或孕激素)

植入皮下的避孕植入物

0.05%

与完美使用相同

0.3%

9%

注射醋酸甲羟孕酮(一种孕激素)

0.2%

6%

0.2–0.5%,取决于使用的类型

与完美使用相同

0.3%

9%

0.3%

9%

工具避孕

8%(有孩子的女性比例更高)

2%(使用男用避孕套)

5%(使用女用避孕套)

18%(使用男用避孕套)

21%(使用女用避孕套)

避孕海绵(持续释放杀精剂)

9%(对于没有怀孕史的女性)

20%(对于有怀孕史的女性)

12%(对于没有怀孕史的女性)

24%(对于有怀孕史的女性)

含杀精剂的隔膜

6%

12%

其他方法

0.6%

与完美使用相同

4% 或更高,取决于具体方法

24%

抽出方法(性交中断)

4%

22%

* 若不采用任何避孕措施,约 85% 的女性在频繁性生活的情况下会在一年内怀孕。

除了它的可靠程度,每个避孕性的方法有其他的优点和缺点。例如,激素的方法有一定的副作用,增加或减少女性某些疾病的风险。避孕方法的选择取决于个人的生活模式和爱好以及对避孕可靠性的要求。

如果避孕失败,紧急避孕措施可能有助于防止意外怀孕。紧急避孕措施不应作为常规避孕方式使用。

表格
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Comparing Contraceptive Methods

措施

便利性

副作用

其他考虑因素

激素避孕措施

埋植避孕只需要 3 年一次由医生植入即可。

医生将含有孕激素的小棒插入到手臂内侧的皮肤下。

第一年可能出现不规则出血或无月经周期

头痛,体重增加

使用方面的限制通常少于含有雌激素的避孕药具。

去除埋植避孕剂需要皮肤切口

注射醋酸甲羟孕酮(一种孕激素)

3 个月由医生注射一次

不规则出血(月经次数更多或更少),随着时间的推移发生次数减少

两年后,在使用注射剂期间通常没有月经

轻微的体重增加,头痛,骨密度轻度下降

这种方法降低了患子宫(子宫内膜)癌盆腔炎缺铁性贫血的风险。

左炔诺孕酮宫内节育器根据使用的类型,仅需每 3 或 5 年进行一次植入。

它们必须由医生植入或去除。

不规则出血和/或无月经

子宫穿孔

偶尔,IUD会被排出。

通常需要每日口服。

口服避孕药(雌激素和孕激素),3 周内通常需每天口服,然后由一个无功能的片剂,每天 1 次口服 1 周。

孕激素口服避孕药,需要每天服用。

需要定期去医院找医生续签处方。

口服避孕药: 突破性出血(通常仅在使用的最初几个月)

可有恶心,腹胀,液体潴留,血压升高,乳房胀痛,偏头痛,体重增加,痤疮,和紧张情绪

增加血液粘稠度黏稠度,增加患子宫颈癌风险

仅含孕激素的口服避孕药: 副作用与避孕植入物相似

年龄超过 35 岁且抽烟的女性不应服用口服避孕药。

服用口服避孕药的女性较少出现痛经经前焦虑障碍(一种严重的经前综合征)、痤疮和异常子宫出血。她们也较少患上骨质疏松症和几种癌症(如子宫内膜癌卵巢癌)。

女性每周使用一个新的皮肤贴剂,连续使用 3 周,然后将其去除,并停止使用 1 周。

需要定期去医院找医生续签处方。

类似于口服避孕药。

在应用部位刺激皮肤

限制类似于口服避孕药。

根据女性开始使用皮肤贴剂的时间,她们可能需要在使用的第一周使用其他避孕方法。

女性每 3 周插入一次阴道环,然后将其去除,并停用 1 周。或者,将阴道环留在体内 4 或 5 周,然后取出,并使用新的更换。每次都要使用新的阴道环。

需要定期去医院找医生续签处方。

不规则出血发生不常见,其他同口服避孕药

限制类似于口服避孕药。

根据女性开始使用阴道环的时间,可能需要在使用阴道环的第一周内使用其他避孕方法。

阴道环可能会掉出。如果它们掉出,若 3 小时内重新置入,则不需要其他的节育方法。

屏障法

女性可以在性交之前 40 小时插入宫颈帽。性交后,必须将宫颈帽留在原位至少 6 小时,但留在体内的时间不应超过 48 小时。

过敏反应和皮肤刺激

这种方法不能在月经期间使用。

男性可以在性行为之前使用避孕套。

将女用避孕套插入阴道,并小心地将阴茎引导至避孕套。

避孕套使用一次后丢弃。

避孕套可以在柜台购买。

过敏反应和不规则出血

乳胶避孕套是唯一能防止包括人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染在内的所有常见性传播疾病 (STD) 的避孕药具。由聚氨酯、聚异戊二烯或硅橡胶等合成材料制成的避孕套提供一定的保护,但它们更薄,更容易撕裂。

必须正确地使用安全套才是有效的。

这种方法需要勤快的性伴侣。

女性在性交前插入海绵。海绵可以预先插入,24 小时内是有效的。性交后,必须将海绵至少保留 6 小时。使用一次后应将其丢弃。

海绵是可以在柜台购买的。

过敏反应或阴道干燥或刺激症状

海绵可能难以去除。必须在30小时后除去

海绵的效果不如隔膜。

涂有杀精子霜或凝胶的隔膜(杀死精子)

女性在性交前插入一个隔膜。隔膜应该放置至少 6 到 8 小时,也可以放置 24 小时。对于大多数隔膜,医生会确定隔膜尺寸是否合适,并至少每年一次或在分娩后检查隔膜尺寸的合适度。SILCS 隔膜是一个例外。SILCS 隔膜是一种单一尺寸避孕屏障装置,不需要医生确定尺寸。

与隔膜一起使用的避孕药膏或凝胶可能会使插入变得麻烦。

过敏反应,刺激反应,泌尿系感染

初次插入隔膜后,在每次性交之前,应将其他药膏或凝胶插入到阴道。

其他方法

铜宫内节育器 (IUD)

铜宫内节育器只需要每 10 年植入一次。

它们必须由医生植入或去除。

出血,很少出现疼痛

子宫穿孔

偶尔,IUD会被排出。

女性通过以下方法跟踪可怀孕的天

  • 使用日历

  • 几乎每天检查自己的宫颈黏液

  • 女性检查基础体温,宫颈黏液黏液情况或其他症状,几乎每天都要检查。

这种方法需要勤奋的女性和有规律的性交。月经周期不规则的女性不适用。

体外排精法

男人从阴道内射精前撤回他们的阴茎。

需要自我控制和精确的时间。

这种方法不可靠,因为精子可能在射精前释放

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  • 计划生育:本网站提供有关避孕、人工流产和其他有关生殖主题的信息。

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