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默沙东 诊疗手册

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盆腔淤血综合征

作者:

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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盆腔淤血综合征是发生在躯干(骨盆)最低处的一种长期(慢性)疼痛,它由盆腔内淤积的血液产生,静脉扩大(扩张)并且弯曲。

盆腔淤血综合征被认为是产生慢性盆腔疼痛的常见原因(盆腔疼痛持续时间超过 6 个月)。疼痛的产生是由于静脉中的血液积聚在盆腔,已扩张并且弯曲(称为静脉曲张)。由此产生的疼痛有时十分微弱。 雌激素可能是引发这些静脉变化的原因。

许多育龄女性盆腔静脉曲张,但并非所有人都有症状。

症状

在患有盆腔淤血综合征的女性中,盆腔疼痛通常发生在怀孕期间或之后,并且每次怀孕时往往会恶化。

通常情况下,疼痛是一种隐痛,但它可能变得尖锐或搏动痛。在一天结束后疼痛变得更加严重(在女性长时间坐着或站立后),躺下可以缓解。疼痛在性交过程中或性交后更严重。还常常伴有腰痛,腿部疼痛和异常阴道出血。

有些女性有时阴道会分泌透明或水样分泌物。

其他症状包括疲倦,情绪不稳,头痛,腹胀。

诊断

  • 超声检查或其他成像检查

  • 有时行腹腔镜检查

当女性有盆腔痛,但盆腔检查未发现炎症或其他异常时,医生可能会怀疑盆腔淤血综合征。患者的疼痛必须存在超过 6 个月,并且医生检查时卵巢必须存在触痛,才能诊断盆腔淤血综合征。

超声检查盆腔静脉曲张,可以帮助医生确认盆腔淤血综合征的诊断。然而,可能需要另一项成像检查来确认诊断。这些检查可能包括静脉造影术(将不透射线的造影剂注入腹股沟静脉后拍摄的静脉 X 射线图像)、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 和磁共振静脉造影。

如果疼痛很难以忍受并且原因尚未确定,则进行腹腔镜检查。在此过程中,医生在肚脐的正下方做一个小的切口,并插入一个内视镜直接查看盆腔的结构。

治疗

  • 通常使用孕激素甲孕酮或非甾体类抗炎药

  • 如果需要,通过手术阻止血液流向曲张的静脉

甲孕酮通常首先用于缓解疼痛。它是一种孕激素(女性激素 孕酮的合成形式)。非甾体类抗炎药 (NSAID) 也有助于缓解疼痛。

如果这些药物无效,医生可能会尝试阻止血液流向曲张静脉,从而防止血液在那里积聚。可以进行两个操作:

  • 静脉栓塞: 使用麻醉剂麻醉大腿的一小块区域,医生随后在那里做一个小的切口。然后,他们通过切口将一个薄的,柔性管(导管)插入静脉,并旋转其进入曲张的静脉。他们通过导管插入微小的线圈,海绵或胶状液体,用来将静脉堵住。

  • 硬化剂: 与之相似,医生插入导管并通过它向曲张的静脉内注入溶液。注入的溶液用来阻断静脉。

当血液不能再流入盆腔内曲张的静脉时,疼痛常随之减轻。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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