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默沙东 诊疗手册

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月经失调概述

作者:

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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激素之间复杂的相互作用控制青春期月经的开始、育龄的月经周期节律和持续时间、以及绝经期(通常定义为女性最后一次月经后 12 个月开始)月经的结束。

控制月经的激素相互作用按以下顺序发生:

  • 下丘脑(大脑中协调和控制激素活动的部分)以脉冲形式释放促性腺激素释放激素。

  • 促性腺激素释放激素刺激垂体产生两种称为促性腺激素的激素:黄体生成素和卵泡刺激素。

  • 黄体生成素卵泡刺激素作用于卵巢。

  • 卵巢产生雌性激素 雌激素 孕酮,最终控制月经

其他腺体产生的激素,例如肾上腺和甲状腺,也能影响卵巢功能和月经。

Changes During the Menstrual Cycle

Changes During the Menstrual Cycle

月经周期‭‭‬是由黄体生成素、卵泡刺激素和女性激素( 雌激素 孕酮)复杂的相互作用调节的。

月经周期分为三个阶段:

  • 卵泡期(在释放卵子之前)

  • 排卵期(卵子释放)

  • 黄体期(卵子释放后)

月经周期开始于卵泡期,月经出血是卵泡期第一天的标志。

卵泡期开始时, 雌激素 孕酮水平很低。结果,子宫增厚内层(子宫内膜)的顶层破裂脱落,出现月经出血。卵泡期的前半期,促卵泡激素缓慢增高,刺激几个卵泡发育,每个卵泡内有一个卵子。每个卵泡中含有一个卵子。在这个阶段的后期,随着卵泡刺激素水平的降低,只有一个卵泡继续发育。这个卵泡可以产生 雌激素

排卵阶段始于黄体生成素和卵泡刺激素水平的激增。黄体生成素促进卵子排出(排卵),通常在增长高峰后 16~32 小时排卵。 雌激素水平通常在增长高峰时达到峰值, 黄体酮水平开始升高。

黄体期,黄体生成素和卵泡刺激素水平下降。排卵时破裂的卵泡闭合,形成黄体,分泌 孕酮。在这个阶段的大部分时间里, 雌激素‭‬水平很高。 孕酮 雌激素导致子宫壁变厚,为可能的受精做好准备。如果卵子没有受精,黄体退化,不再分泌 孕酮 雌激素水平降低,内膜顶层破裂脱落,出现月经出血(新月经周期开始)。

表格
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Deciphering Medical Terms for Menstrual Disorders*

周期

描述

不来月经

痛经(dysmenorrhea)

经痛或经期疼痛

月经过少(Hypomenorrhea)

经常月经过少

月经过多(Menometrorrhagia)

经期月经过多和频繁出血以及月经期间不规则出血

月经过多(Menorrhagia)

周期规则,但经期延长或经量增多

子宫不规则出血(Metrorrhagia)

月经缩短或不规则

月经稀发(Oligomenorrhea)

月经稀少

月经频繁(Polymenorrhea)

月经频繁

绝经后出血(Postmenopausal bleeding)

绝经后再发生出血

月经期前出现心理症状,结束或月经期开始后不久消失,影响日常活动和/或人际关系

月经前出现的身体和心理症状

原发性闭经

未出现月经(青春期)

继发性闭经

月经停止

* 将单词分解成不同的部分有助于破译它们:a = 非;dys = 痛苦(或异常);hypo = 不足(或低于正常值);men = 月;metro = 子宫;oligo = 少量或缺乏;poly = 多;post = 之后;pre = 之前;rhagia = 突发;rhea = 流动。

生育年龄中,月经周期过长或过短,经期持续时间长,或者不规律、反复出现可发生异常的阴道出血。在青春期前或绝经期后出现的阴道出血,排除其他后均为异常的。异常阴道出血的常见原因并不严重。

月经失调包括

一些与生殖器官有关但不具体与月经周期有关的疾病会引起一些与月经失调相同的症状。这些疾病包括

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