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默沙东 诊疗手册

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死产

(Fetal Demise)

作者:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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小知识

死产是指胎儿在妊娠 20 周以后死亡及分娩。

妊娠期并发症是指仅在妊娠期出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。死产增加了在随后怀孕中胎儿死亡的风险。

如果胎儿在妊娠晚期或接近足月时死亡,但仍留在子宫内数周,可能会出现导致严重出血的凝血疾病(称为弥漫性血管内凝血)。

病因

死产可能是由孕妇、胎盘或胎儿的问题引起的。有时导致死产的原因不明。

胎儿可能会在孕妇患有某些病症时死亡,例如

有时胎儿有健康问题时会死亡,例如

与胎盘相关的问题也可能导致胎儿死亡。这些问题可能包括:

  • 胎盘早剥(胎盘过早地从子宫壁脱落)

  • 脐带脱垂(脐带在婴儿出生前从阴道脱出)

  • 减少胎儿供血(从而减少氧气和营养)的情况

  • 出血

  • 血管前置(当包含连接脐带和胎盘的血管的膜横跨或靠近子宫颈开口时)

  • 脐带的其他问题(例如打结)

诊断

  • 医生的评估

  • 确定原因的测试

尽管随着胎儿生长其活动空间变小,胎动会减少,但如果胎动停止,医生应当怀疑胎儿是否已经死亡。通常进行测试评估胎儿。这些检查包括:

  • 无压力测试:胎儿静止不动和活动时,监测胎儿心率。在这项测试中,医生使用一个连接在孕妇腹部的装置。

  • 生物物理概况:超声检查用于实时产生胎儿图像,并对胎儿进行观察。这项测试使医生能够评估羊水量,并检查胎儿有节奏的呼吸、运动和肌肉张力。

为了找出病因,医生会进行基因和血液测试(例如感染、糖尿病、甲状腺疾病和抗磷脂抗体综合征的测试)。医生也会推荐检查胎儿以寻找可能的原因,如感染或染色体异常。胎盘和子宫需要检查。但经常无法确定原因。

治疗

  • 如有需要,使用药物排出胎儿,和通过手术清除子宫内任何残留组织

  • 情感支持和咨询

如果死胎未排出,可使用前列腺素(刺激子宫收缩的激素药物),例如米索前列醇,造成子宫颈打开(扩张)。然后,通常根据怀孕时间长短,给予催产素,这是一种刺激分娩的药物。

如果胎儿或胎盘的任何组织残留在子宫内,应进行抽吸刮除。怀孕后期(例如,12 至 14 周后),可以进行扩张和清宫术(D 和 E)以取出死胎。进行 D 和 E 之前,医生可能会使用吸收液体的天然物质(如海藻棒)或一种药物(如米索前列醇)来帮助打开子宫颈。

对发生死产的产妇护理与分娩后通常提供的护理相同(产后护理)。

如果出血弥散性血管内凝血,根据需要进行输血。

孕妇在死产后的变化与流产后相似。女性常会对失去胎儿感到悲伤,需要感情支持,有时需要心理辅导。

下一次妊娠是否会发生死产取决于死产的原因。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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