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默沙东 诊疗手册

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前置胎盘

作者:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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小知识
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前置胎盘是胎盘附着(植入)在子宫颈上,胎盘位于子宫的下部而不是上部。

  • 孕妇在妊娠晚期可能出现无痛性、有时量非常多的出血

  • 超声可以用来明确诊断

  • 孕妇可能只需要改变活动方式,但如果继续出血,或者胎儿或孕妇出现问题,则需要进行剖腹产。

妊娠并发症,如前置胎盘,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。

通常,胎盘位于子宫的上部。发生前置胎盘时,胎盘位于子宫下部。它覆盖了子宫颈的部分或全部开口——产道的入口。有时胎盘位于子宫颈口附近,而不是覆盖子宫颈上方(称为胎盘低置)。

前置胎盘的发生率为大约 250 例分娩中有 1 例。在妊娠中期,多达 2% 的孕妇患有前置胎盘。前置胎盘在超声下可以被发现。但是,90% 以上的女性在分娩前这一问题自行解决。如果不能解决,胎盘可能会从子宫分离,剥夺对婴儿的供血。婴儿通过产道也可撕裂胎盘,造成严重出血。

前置胎盘的风险因素(增加疾病风险的情况)包括:

症状

前置胎盘可以导致妊娠晚期突发无痛性阴道出血。出血可能是鲜红的。出血可能非常严重,威胁到孕妇和胎儿的生命。

前置胎盘会给胎儿造成如下问题:

如果孕妇曾进行过剖腹产,前置胎盘会增加胎盘过于紧密地粘连在子宫上的风险(胎盘粘连)。胎盘粘连属于一组称为粘连性胎盘谱系的疾病。这些疾病的不同之处在于胎盘与子宫粘连的紧密程度。

诊断

  • 超声检查

如果孕妇在妊娠 20 周后开始阴道出血,医生会怀疑前置胎盘。超声检查有助于医生识别前置胎盘,并将其与过早脱落的胎盘(胎盘早剥)区分开来。

如果前置胎盘引起症状,医生会监测胎儿心率,以确定胎儿是否有问题,例如没有得到足够的氧气。

Problems With the Placenta

正常情况下,胎盘附着在子宫底部,在胎儿娩出前牢固地附着在子宫壁上。胎盘将来自母体的氧气和营养物质携带给胎儿。

胎盘早剥(胎盘早期剥离)是指胎盘从子宫壁上提前剥离,导致子宫出血,胎儿的氧气及营养物质供应减少。有此并发症的孕妇需要住院治疗并可能提前分娩。

发生前置胎盘时,胎盘覆盖子宫颈上方,位于子宫的下部。前置胎盘可能导致妊娠晚期突发无痛性阴道出血。出血可能会变得量大。婴儿通过剖腹产分娩。

Problems With the Placenta

治疗

  • 住院和改变活动方式

  • 如果出血停止,在 36 到 37 周时分娩

  • 如果产妇或胎儿有问题,立即分娩

当出血很轻微并且发生在接近妊娠 36 周之前时,医生通常建议住院,并告诉孕妇在出血停止前限制活动。限制活动(称为改变活动方式或改变卧床方式)意味着孕妇应该在一天的大部分时间里避免双脚站立。假如出血停止,通常孕妇鼓励行走。假如出血不再复发,通常可以让她出院,但要确保她能很方便地来医院。医生建议不要性交,因为它可以引发出血。

如果再次出血,孕妇通常应再次住院,并可能会住院直到分娩。

一些专家建议使用皮质类固醇来帮助胎儿的肺成熟,以防需要提前分娩(大约怀孕 34 周之前)。

如果孕妇没有宫缩,并且出血已经停止,医生可以让孕妇在怀孕 36 至 37 周时分娩。

当发生下列情况之一时,通常应立即分娩:

  • 出血量多或不停止。

  • 胎儿心率异常,说明缺氧。

  • 孕妇血压过低。

在前置胎盘的孕妇中,在分娩开始之前进行剖腹产

大量出血的孕妇可能需要输血。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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