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默沙东 诊疗手册

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妊娠剧吐

作者:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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小知识

妊娠剧吐是指孕期出现的严重恶心和呕吐。

  • 妊娠剧吐的女性与普通晨吐的女性不同,体重会减轻并脱水。

  • 医生根据症状诊断妊娠剧吐,并进行检测以检查脱水和呕吐的其他可能原因。

  • 治疗开始时不会通过口服给药,而是经静脉给予含电解质和维生素的液体,以及缓解恶心的药物。

(也请参见孕早期恶心和呕吐。)

妊娠并发症,例如妊娠剧吐,是仅在妊娠期间才会出现的疾病。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。

怀孕经常导致恶心和呕吐。它通常发生在早上(所谓的晨吐),但也可以发生在一天中的任何时间。

妊娠剧吐与孕期普通的晨起呕吐不同。假如孕妇呕吐恶心频繁并导致体重下降和脱水,称为妊娠剧吐。如果女性偶尔呕吐,但是却增重了,并且也没有脱水,那么,她们就不是妊娠剧吐。

妊娠剧吐的病因未明。

症状

妊娠剧吐的女性摄入的食物可能不足以为身体提供能量。然后身体开始分解脂肪,造成废物(酮)堆积,患上叫做酮症的疾病。酮症能造成乏力、口臭、头晕以及其他症状。

妊娠剧吐的女性经常会脱水,以至于维持身体正常运转所需的‭电解质平衡被打乱。

妊娠剧吐可能导致甲状腺轻微和暂时过度活跃(称为甲状腺机能亢进)。

少数情况下,妊娠剧吐会在妊娠 16 至 18 周后继续发生。可能会严重损害肝,引起黄疸和肝组织的变性。如果妊娠剧吐严重损害肝脏或引起严重脱水,孕妇可能会精神紊乱。

诊断

  • 医生的评估

  • 血液和尿液检测

医生询问呕吐情况:

  • 什么时候开始的

  • 持续多长时间

  • 一天发生几次

  • 是否一些情况会缓解或使呕吐恶化

  • 呕吐物什么样

  • 呕吐量多大

如果医生根据症状怀疑妊娠剧吐,他们会进行血液和尿液测试,以确定是否存在脱水,并检查电解质异常,电解质异常可能由脱水引起。

超声检查通常用于确定是否有葡萄胎(一种最初类似怀孕的疾病)或多胎妊娠(多胎)。无论哪种情况,都可能会使呕吐的可能性更大。其他检查可以排除呕吐的其他可能原因。

治疗

  • 起初不通过口服给药

  • 静脉补液

  • 缓解恶心的药物

如果确认妊娠剧吐,起初,孕妇无需口服任何药物。相反,应静脉输液。通过静脉给患者补充液体、葡萄糖、电解质,有时还补充维生素。如果呕吐严重或持续,应住院治疗,并继续给予含有任何所需补充剂的液体。孕妇还可通过口服、注射或以栓剂形式应用缓解恶心的药物(止吐药)。

当孕妇补充液体并且呕吐缓解后,可以让她喝些液体。假如她能耐受液体,那么可以少量多次进食刺激性小的食物。如果她能耐受,则逐渐增加进食量。

假如症状复发,按同样方法治疗。

很少情况下,如果治疗后体重持续减轻,症状持续存在,可以短期使用皮质类固醇(例如,甲基强的松龙)。然而,它们很少在妊娠早期使用,因为它们会导致出生缺陷。

在非常严重的情况下,只要有必要,可以通过静脉提供营养,或通过经鼻和喉咙进入到小肠的管子进食,但这种治疗应尽可能避免。

如果治疗后继续呕吐,并导致孕妇体重持续下降、黄疸和心律异常,则可能危及孕妇的生命。在这种情况下,结束妊娠可能是一种选择。孕妇可与医生讨论该选择。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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