有时医生建议进行筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病(诊断程序)。
筛查
针对女性的两项重要筛查测试是
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子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验,以检查子宫颈(子宫下部)的癌症
宫颈癌筛查
用于筛查宫颈癌的测试包括:
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巴氏试验: 在显微镜下检查子宫颈细胞,以确定是否有癌细胞或异常细胞,如果不治疗,可能发展成癌症(癌前细胞)。
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人乳头状瘤病毒 (HPV) 测试: 检测子宫颈样本以确定是否存在 HPV。HPV 会导致宫颈癌。
在巴氏试验和 HPV 测试时,医生从子宫颈采集样本。医生将窥镜(一种金属或塑料仪器)插入阴道,将阴道壁分开,并使用塑料刷从子宫颈表面和通过子宫颈的通道(子宫颈管)中取出一些细胞,从而收集样本。样本被送到实验室,在显微镜下检查以寻找异常细胞,这些异常细胞可能指示癌前病变,或者在极少情况下,指示宫颈癌。
通常巴氏细胞检查会有不适,但不会引起疼痛,而且只需几秒钟的时间。
巴氏试验能检查出大多数的宫颈癌,甚至是非常早期的癌症。它们还可以检测宫颈细胞癌前病变。这些变化,称为宫颈上皮内瘤样病变 (CIN),可以治疗,从而有助于防止癌症的进展和扩散。
如果受检者在检查前至少有24小时没有做过阴道冲洗或使用阴道药物,这种检查是很准确的。
专家现在建议在大多数 21 岁以上的女性中进行第一次巴氏试验。HIV(人类免疫缺陷病毒)感染的女性可以在更小的年龄接受检测。
检查的频率主要取决于年龄和之前的巴氏试验结果:
如果老年女性更换性伴侣或有多个性伴侣,则需要恢复巴氏试验检查或继续进行此检查。
子宫全切术后的女性或既往检查结果均正常的女性可不需要再行宫颈细胞学检查。
性传播疾病筛查
诊断步骤
有时,需要更广泛的诊断程序。
活检
取下小块待检组织放在显微镜下观察。活检的部位可以使外阴、阴道、宫颈、子宫内膜。
宫颈或阴道
子宫颈活检在以下情况进行
宫颈或阴道的活检通常在阴道镜下进行。阴道镜时医生可以从看上去异常的部位取组织。
宫颈或阴道活检一般不需要麻醉,但检查过程通常感觉刺痛或痉挛。检查前 20 分钟使用非甾体类抗炎药(NSAID),如布洛芬,可帮助缓解检查过程中的任何不适。
外阴
子宫
阴道镜
宫颈管诊刮
宫颈扩张和刮除术
对于宫颈扩张和刮除术(D 和 C),可以使用清醒镇静或全身麻醉。(通过清醒镇静,受检者可以对指示做出反应,但不会感到疼痛。)然后,使用窥镜来扩张阴道壁,并且可以插入一个小的、锋利的、勺形器械(刮匙)从子宫内膜取出组织。
D 和 C 可用于治疗不完全(部分)流产的女性。当活检结果不确定时,D 和 C 有时用于发现子宫内膜的异常,但现在该检查已不再用于此目的,因为活检通常能够提供许多信息并且可在医生诊室内完成。
D 和 C 通常在医院完成。但是,大多数病人并不需要留院观察到第二天。
子宫输卵管造影术
进行子宫输卵管造影术时,通过子宫颈注射可以在 X 射线上看到的不透射线的造影剂,然后拍摄 X 线片,以显示子宫和输卵管内部轮廓。
子宫输卵管造影术通常用于:
需要在有X线的检查室内进行,如医院的放射科。
子宫输卵管造影术通常可引起不适,如痉挛。检查前 20 分钟使用非甾体体抗炎药(NSAID)如布洛芬,可缓解可能出现的痉挛痛。
子宫镜检查
腹腔镜手术
为了直接观察子宫、输卵管、卵巢的情况,医师会使用一种称为腹腔镜的可视细管装置。腹腔镜与一根细缆线连接,该缆线含有可弯曲的塑料或玻璃杆,可传输光。
腹腔镜通过在肚脐下做的一个小切口插入腹腔。探针通过阴道插入子宫。医生可借助探针控制器官,以便更好地观察。通过腹腔镜注入二氧化碳,以扩张腹部,以便清楚看到腹部和盆腔内的器官。
通常,腹腔镜检查用于:
腹腔镜检查可以检测太小而不能通过成像检查检测到的结构异常,以及器官表面的异常,例如子宫内膜异位症(子宫外的子宫内膜组织)、炎症和疤痕。
如果有其他外科操作,如切除卵巢肿瘤,切除子宫等,需要做辅助切口。
腹腔镜检查通常在医院进行,一般需要全麻,通常不用留院观察到第二天。通常不用留院观察到第二天。腹腔镜检查后可能会有轻微下腹不适,一般 3~5 天后就能恢复正常活动。
环形电切术
环形电切术(LEEP)是用一个导电的细金属环切下小块组织检查,通常切除的范围大于取活检的部分。通常切除的范围大于宫颈活检中获取的部分。
该手术可在巴氏试验结果异常后进行
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可更准确地评估异常情况
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可切除异常组织(从而治疗早期癌症,包括宫颈癌)
环形电切术需要麻醉(通常是局麻),大约需要 5~10 分钟,也可以在诊断室进行。术后病人可能感到轻微不适,有少量出血。检查前 20 分钟使用 NSAID,如布洛芬,可帮助缓解检查过程中的不适。
妊娠测试
宫腔声学造影
进行宫腔声学造影时,将细管(导管)通过阴道然后经子宫颈插入,并将液体通过细管注入子宫。然后进行超声检查。液体通过插入宫颈的细管注入,充满、扩张宫腔,再用超声波扫描显示宫腔内部的异常,使息肉、子宫粘黏膜下肌瘤等病变更容易被发现。
检查在诊断室进行,一般需要局麻。检查前 20 分钟使用非甾体体抗炎药(NSAID)如布洛芬,可缓解可能出现的痉挛痛。