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默沙东 诊疗手册

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宫颈肌瘤

作者:

Charlie C. Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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宫颈肌瘤是平滑的宫颈良性肿瘤。

  • 肌瘤可能发生出血,感染影响排尿或导致性交痛。

  • 妇科检查时能发现大多数宫颈肌瘤

  • 有症状的肌瘤多能手术切除。

肌瘤(也称为纤维瘤)是部分由肌肉组织组成的良性肿瘤。它们较少发生于宫颈或子宫下段。如果有宫颈肌瘤常常伴发子宫宫体或其他部位的肌瘤。

大的宫颈肌瘤可能阻断尿道或者脱入阴道。脱垂的肌瘤有时会出现疼痛,可引起感染、流血或两者均有。罕见情况下,脱垂的肌瘤也会阻塞尿液的流动。

症状

大多数宫颈肌瘤最终会出现症状。最常见的症状是

  • 阴道流血,常变现为不规则流血或多量流血

大量的阴道流血可继发贫血,头晕及乏力。性交时可能发生疼痛。

如果肌瘤发生感染,可能出现疼痛,出血或阴道分泌物增加。

罕见情况下,脱垂会引起压迫感或盆腔肿块等症状。

罕见情况下,如果肌瘤阻碍了尿液的流动,在开始排尿时可能会感觉困难,排尿结束时会滴尿,并有尿液潴留。发生尿路感染的可能性更高。

诊断

  • 盆腔检查

  • 有时进行成像测试,例如超声检查或磁共振成像 (MRI)

体格检查时常能发现肌瘤。在盆腔检查时,医生可能会看到肌瘤,尤其是脱垂时。或者医生在双合诊触摸宫颈及子宫形态及大小时发现肌瘤(一只戴手套的手置于阴道内,另一手在腹部双手合作行妇科检查)。

如果不能确诊,可行阴道超声检查发现局部的病变。该检查称为经阴道超声检查,也用于检查其他的肌瘤。或者,可以进行 MRI。

进行血液化验,查看是否贫血。

进行巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 测试(称为宫颈细胞学测试),以便排除宫颈癌。

治疗

  • 如果肌瘤引起症状,需手术

如果肌瘤小、无症状,不需治疗。

如果肌瘤引起症状,可以通过手术将其切除(称为子宫肌瘤切除术)。如果仅行肌瘤剥除,患者仍可生育子女。但如果肌瘤太大则需行全子宫切除术。通过在腹部做一个大切口,可完成任意手术(剖腹手术)。有时,可使用通过肚脐旁一个或多个小切口插入的器械完成这些手术(腹腔镜检查)。

如果肌瘤突出到阴道,可在允许的情况下用插入阴道(经阴道)的器械将其切除。

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