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默沙东 诊疗手册

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巴氏腺囊肿

(Bartholin's Cyst)

作者:

Charlie C. Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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巴氏腺囊肿是富含黏液的囊肿,当阴道口附近的腺体被阻塞时可形成囊肿。

  • 囊肿多无疼痛,但如果增大会影响坐、行及性生活。

  • 囊肿可继发感染形成痛性脓肿。

  • 妇科检查时能见到或触及囊肿

  • 医生可行巴氏腺囊肿切口造口术或囊肿剥除术

巴氏腺很小,为位于外阴阴道开口两侧的圆形小腺体。因为腺体位于皮肤深处,正常情况下无法感知该腺体。腺体能在性交中分泌润滑剂。

如果腺体导管被阻塞,腺体将充满黏液并增大。结果导致囊肿。约2%的女性有巴氏腺囊肿且易发于20岁左右的女性。囊肿可感染,形成脓肿。随着女性变老,她们不太可能出现囊肿及脓肿。

阻塞的原因通常未知。在极少数情况下,囊肿是由性传播疾病造成的,如淋病。

What Is Bartholin Gland Cyst?

两侧阴道开口处的小腺体为巴氏腺,该腺体可能被阻塞。腺管开口可能阻塞,腺体分泌物可能积聚于腺体内,腺体肿胀,形成囊肿。囊肿大小可约豌豆大小到高尔夫球大小。最常只出现在一侧。囊肿可能感染,形成脓肿。

What Is Bartholin Gland Cyst?

症状

大多数巴氏腺囊肿不引起任何症状。但如果囊肿增大,患者在坐下、行走或性生活时会感到不适。患者可能于阴道开口旁触及一无痛性肿块,导致外阴看起来不对称。

如果囊肿被感染(形成脓肿),会引起剧烈疼痛,有时还会发烧。脓肿会触痛。它们上面的皮肤看起来是红色的,可能有阴道分泌物。

诊断

  • 盆腔检查

  • 有时进行活组织检查

出现以下情况的女性需就诊

  • 囊肿逐渐增大或经过几天的热疗后不消失

  • 痛性囊肿(通常提示感染)

  • 出现发热

  • 囊肿应影响行走或坐

  • 女性超过 40 岁。

如果囊肿增大到女性发现此囊肿或出现症状,医生在盆腔检查时常能看到或触到该囊肿。医生通过外观即可判断其是否感染。如果有分泌物,医生可送检样本,检查是否存在其他感染,包括性传播疾病。如果出现脓肿,医生也可培养脓肿积液。

因为外阴癌症有时类似囊肿,医生可能会取出囊肿在显微镜下检查(活组织检查),特别是当女性超过 40 岁时。

治疗

  • 用温水浸泡该区域

  • 如果巴氏腺囊肿导致出现症状或发生在 40 岁以上的女性,则进行手术

无论运用何种治疗,囊肿有时仍会复发。

40 岁以下女性的囊肿治疗

如果巴氏腺囊肿引起轻微疼痛或没有疼痛,40 岁以下的女性可以自己治疗。可用温水坐浴或盆浴治疗。浸泡应持续 10-15 分钟,并一天进行 3 或 4 次。有时囊肿在用此方法治疗几天后便会消失。如果此治疗无效,应就诊。

小于40岁的患者引起症状的囊肿需治疗。单纯抽液效果欠佳并且囊肿易复发。应行囊肿切口造口术。因此如果腺体再次充满囊液,囊液可通过造口处引流。可在局麻下行以下手术:

  • 放置引流管: 在囊肿上行小切口,所以一个顶端有小球的引流管可放置在囊肿内。一旦置入囊肿内小球会膨胀,引流管可置入囊肿内4~6周,之后一个永久的开口能形成。引流管需在诊室放入或取出。放置引流管后患者可正常的生活或活动,尽管性生活时可能感到不适。

  • 造口术: 医生在囊肿表面行一小切口,将囊肿边缘与外阴皮肤缝合。造口术在囊肿内建立一个永久性的开口,这样囊肿就可以根据需要排出液体。这个手术需在门诊手术室进行。有时需行全身麻醉。

这些手术完成后,患者可能会连续数周有分泌物排出。术后通常只需穿宽松的短裤。术后通常只需穿宽松的短裤,每日坐浴数次可辅助治疗并加速治愈。

如果囊肿复发,可手术切除。这项操作需在手术室进行。

40 岁或以上女性囊肿的治疗

在 40 岁或以上的女性中,所有巴氏腺囊肿都必须治疗,除了那些已经存在多年且外观没有改变的囊肿。

治疗包括

  • 手术切除整个囊肿

  • 切除部分囊肿检查是否存在癌细胞,然后造口

脓肿的治疗

对于脓肿,最初的治疗包括在脓肿上开一个小切口来引流。如果脓肿在引流后再次充盈,可通过造口术建立一个永久性开口,来防止脓肿再次充盈。罕见情况下,初始治疗包括将导管插入脓肿引流或造口。

如果脓肿周围的皮肤和皮下组织被感染(称为蜂窝组织炎),除了排出脓肿外,还要口服抗生素一周。患者可能需要住院治疗,这取决于她们的病情。

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