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默沙东 诊疗手册

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附件扭转

作者:

Charlie C. Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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附件扭转是指卵巢有时是指输卵管的扭转并导致脏器血供阻断。

  • 扭转导致突发的重度腹痛常伴呕吐。

  • 医生使用插入阴道的超声设备(经阴道超声检查)明确诊断。

  • 需急诊手术治疗恢复扭转的卵巢或者切除患侧卵巢。

有时卵巢或者输卵管沿其韧带扭转。卵巢的(附件的)扭转虽然少见,但易发于生育年龄的女性。且常发于有病变的卵巢。

下列情况时更容易发生附件扭转:

  • 怀孕

  • 使用激素诱发排卵(为治疗不孕问题)

  • 卵巢非癌性疾病如肿瘤或囊肿

非癌性的肿瘤较癌更易导致扭转。

极罕见的情况下正常卵巢也可发生扭转。儿童更易发生此种类型的扭转。

附件的扭转常常发生于单侧。常见的是单纯卵巢扭转,偶尔输卵管也同时扭转。部分情况下,因扭转时间长导致卵巢血供完全阻断引起卵巢组织坏死。

Did You Know...

  • 卵巢扭转可导致突发的剧痛。

症状

当卵巢发生扭转时患者会突然发生盆腔部位的剧烈疼痛。有时疼痛伴有恶心及呕吐。在发生突发剧痛前,患者多会出现持续数周或数天的间断性的痉挛性疼痛。这种疼痛多由卵巢反复扭转复位再扭转再复位所致。腹部会出现压痛。

诊断

  • 超声检查

  • 手术探查

医生通常根据症状和体检结果怀疑附件扭转。

使用插入阴道的超声设备(经阴道超声)进行超声检查。如果卵巢扭曲,该检查可能显示卵巢增大或卵巢肿块,这支持附件扭转的诊断。彩色多普勒超声通常可以确定流向卵巢的血流是否被切断。

手术观察卵巢是确认诊断的唯一方法。

治疗

  • 手术治疗恢复扭转的卵巢

如果怀疑附件扭转,立即进行手术检查扭转的卵巢,从而确认诊断,如果扭转,则解开扭转。

通过下列其中一项手术尝试恢复扭转,从而保留卵巢:

  • 腹腔镜检查: 医生可在腹部做一个或多个小切口。然后通过一个切口插入可视导管(腹腔镜)。使用穿过其他切口的螺纹器械,尝试恢复扭转的卵巢和输卵管(如果亦扭转)。腹腔镜检查在医院完成,通常需要全身麻醉,但不需要在医院过夜。

  • 剖腹手术: 医生在腹部做一个较大的切口。该手术无需腹腔镜,因为医生可直接查看病灶。剖腹手术通常比腹腔镜手术更痛。剖腹手术需要手术后长时间观察或在医院过夜。

如果存在卵巢囊肿且可以挽救卵巢,则需切除囊肿(称为囊切除术)。

如果卵巢或输卵管血供阻断导致组织坏死则需行输卵管卵巢切除术。

如果存在卵巢肿瘤,则需切除整个卵巢(称为卵巢切除术)。

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