乳腺肿块是指感觉与周围乳腺组织明显不同的增厚或凸起物。肿块可能是在乳房中无意发现的、在乳房自我检查时发现或者医生在常规体格检查时发现的。
(另请参见乳腺疾病概述)
乳腺肿块比较常见,但常常是良性的。
肿块可能无痛或疼痛。有时伴随乳头溢液或皮肤变化,例如不规则、发红、有凹痕的纹理(称为桔皮或橙色皮肤)或紧绷的皮肤。
乳房肿块可以是充满液体的囊(囊肿)或固体肿块,通常是纤维腺瘤。纤维腺瘤不是癌,囊肿通常不是癌。
病因
评估
警示体征
何时就医
医生会怎么做
医生询问患者有关肿块的问题,如已存在多长时间,是否出现后又消失,是否疼痛。医生还询问其他症状,包括乳头是否溢液,以及一般性症状,如体重减轻、疲劳和骨痛(可能指示癌症晚期)。医生询问患者的病史和家族史,包括既往乳腺癌确诊史和乳腺癌的风险因素。
然后,医生进行体格检查,重点检查乳房及周围部位(参见筛查)。医生检查乳房,查看是否异常、皮肤是否变化以及是否出现乳头溢液。而且,医生用手触诊(扪及)肿块,以确定
在较年轻女性中,疼痛、有弹性的肿块通常是纤维囊性变,尤其是如果女性之前曾出现过类似肿块。
医生判断乳房的形状和大小是否相似,并检查各侧乳房是否异常,尤其是警示症状。如果存在警示症状,更有可能发生癌症。
医生用手触诊腋窝和锁骨上方的淋巴结是否肿大或疼痛。
检查
由于在体格检查时难以区分乳腺肿块是否为癌性,而且由于如果未发现癌症会产生严重后果,所以通常需要进行测试。
通常先进行超声检查,尝试区分实性肿块与囊肿,囊肿很少是癌性的。
如果肿块可能是囊肿并引起症状(如疼痛或乳头溢液),通常将带有注射筒的针头插入囊肿,抽吸积液(称为针刺)并检查。只有在发生以下任何一种情况时,才会对液体进行癌细胞检测:
否则,患者在4至8周内再次接受检查。如果触摸不到囊肿,则被视为非癌性。如果复发,再次进行针刺,并将积液送去分析,无论积液呈现何种外观。如果囊肿第三次复发,或者如果在针刺后肿块仍然存在,从肿块中获取组织样本,或切除整个肿块,并在显微镜下检查(活检)。
如果肿块为实体,通常会进行乳房 X 光检查,然后进行活检。医生可进行以下其中一类活检:
通常使用超声检查或钼靶摄片指导活检针的位置。对于需行以上检查的患者大多数不需住院。通常以上操作只需在诊室就可完成。
治疗
纤维囊性变的治疗取决于病因和症状是否存在。
对于纤维囊性变,佩戴柔软、具有支撑性的胸罩,如运动型胸罩,并服用止痛药,如对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(NSAID),可帮助缓解症状。
有时囊肿需抽液治疗。
如果纤维腺瘤变大或引起疼痛,或者如果患者希望切除,则通常切除纤维腺瘤。如果纤维腺瘤很小,可以用冷冻(冷冻消融)来破坏。通常只需要局部麻醉。然而,切除一个纤维腺瘤后,乳房其他部位可能会出现其他纤维腺瘤。若多发病灶已切除且病理提示良性,患者及其医生可选择保守治疗并随访新发病灶。无论纤维腺瘤是否切除,患者应进行定期检查,以便医生能够检查是否发生变化。
如果诊断患有乳腺癌,治疗通常包含手术切除肿瘤和放疗、化疗和/或激素药物。