宫内节育器 (IUD) 是一种小巧、灵活的 T 型塑料装置，可放入子宫内。在美国，大约有 12% 的避孕女性使用宫内节育器避孕。宫内节育器因其作为避孕方法的优势而受欢迎，包括非常有效且副作用很小。此外，宫内节育器只需要每 3、5、8 或 10 年更换一次，免去每日、每周或每月一次的避孕方法。
必须由医生或其他保健专业人员插入和取出宫内节育器。只需几分钟便可插入。插入可能会引起疼痛，因此在插入宫内节育器之前，可能会向子宫颈内注射麻醉剂。摘除通常会导致轻微的不适。
宫内节育器通过以下方式避孕
杀死或固定精子
防止精子让卵子受精
导致子宫内产生对精子有毒的的炎症反应
了解宫内节育器
医生通过阴道将宫内节育器 (IUD) 插入到女性子宫中。宫内节育器由模制塑料制成。两种类型的宫内节育器会释放称为左炔诺孕酮的孕激素。另一类是 T 形，其 T 形底部和臂上缠绕铜丝。宫内节育器系有一根塑料线。该塑料线可让女性确保设备仍然处于原位，并有助于医生轻松将其取出。  |
在美国，可用的宫内节育器包括左炔诺孕酮释放宫内节育器和铜宫内节育器。
不同的左炔诺孕酮释放宫内节育器可持续发挥作用的时间不同：3、5 或 8 年。对于所有类型，只有不到 1.5% 的女性怀孕。
铜宫内节育器至少 10 年有效。当其留在原位达 12 年时，只有不到 2% 的女性会怀孕。
取出宫内节育器后一年，80 至 90%的女性会尝试这样做。
包括尚未生育的女性和少女在内，大多数女性可以使用宫内节育器。但是，如果存在以下情况，不应使用宫内节育器：
盆腔感染，例如 性传播感染 性传播感染 (STI) 概述 性传播感染 (STI) 是指与感染伴侣发生口交、肛交或生殖器性交时通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的感染。性传播疾病 (STD) 是指由性传播感染发展而来的疾病。 性传播感染可能由细菌、病毒或原虫感染导致。 一些感染可能扩散到身体的其他部位，有时会造成严重的后果。... 阅读更多
或 盆腔炎 盆腔炎 (PID) 盆腔炎是女性上生殖器官（子宫颈、子宫、输卵管和卵巢）的感染。 盆腔炎通常由性传播感染引起。 通常，患者会出现下腹疼痛、阴道分泌物异常和有时发热或阴道不规律出血。 诊断基于症状、子宫颈分泌物的分析，有时还基于血液检查或超声检查。 使用抗生素治疗。 阅读更多 
扭曲子宫的异常结构
宫颈癌 宫颈癌 宫颈癌发生于宫颈（子宫下部）。大部分宫颈癌的病因是人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染。 宫颈癌通常由通过性接触传播的人乳头状瘤病毒 (HPV) 导致。 首发症状通常为不规则阴道出血，通常在性活动后，但症状可能要到癌症扩大或扩散后才会出现。 对宫颈刮片(Pap)进行活检，通常可检测是否异常情况。 常规的宫颈刮片检查及HPV疫苗治疗能预防宫颈癌。 阅读更多
或 子宫内膜癌 子宫癌 最常见的子宫癌类型出现在子宫内膜，因此也称为子宫内膜癌。 子宫内膜癌常发生于绝经后女性。 它通常会导致阴道异常出血。 确诊需内膜活检。 治疗通常涉及切除子宫、卵巢和输卵管，有时切除附近的淋巴结，通常随后是放疗，有时是化疗或激素治疗。 阅读更多 
（子宫内膜）妊娠
过去曾经得过性传播感染、盆腔炎或 异位妊娠 异位妊娠 异位妊娠是指受精卵在异常的位置着床，例如在输卵管着床。 发生异位妊娠时，胎儿无法存活。 异位妊娠破裂时，女性通常会出现腹痛和阴道出血，如果不治疗，可能会致命。 医生根据血液检查和超声检查的结果进行诊断，主要是为了确定胎儿的位置。 通常，进行手术切除胎儿和胎盘，但有时可用一剂或多剂甲氨蝶呤来终止异位妊... 阅读更多 的女性无需禁用宫内节育器。
禁止堕胎的个人信仰并不禁止使用宫内节育器，因为宫内节育器不会通过导致受精卵流产来防止怀孕。然而，在无保护性行为之后用于 紧急避孕措施 紧急避孕措施 紧急避孕措施应在无保护性交后或一种避孕方法失败（如避孕套破裂）后使用。 紧急避孕措施减少了无保护性交后的怀孕机会，包括性行为发生在排卵期前后（最有可能受孕的时候）。总体而言，一次无保护性行为后怀孕的几率大约是 5%，但如果接近排卵期，则是 20% 至 30% 左右。紧急避孕措施越早使用，效果越好。 紧急避孕措施的可用选择包括口服药物和铜宫内节育器 (IUD)。这些药物（所谓的事后避孕药）包括左炔诺孕酮、醋酸乌利司他和复方口服避孕药（雌激... 阅读更多 时，铜宫内节育器或释放左炔诺孕酮的宫内节育器可能会阻止受精卵在子宫中着床。
如果女性在最后月经期后未进行过无保护的性行为，可以在月经周期的任何时候插入宫内节育器。如果曾有过无保护的性行为，在插入宫内节育器之前，必须进行妊娠试验，并建议女性使用其他避孕方法，直到进行该试验。必须在插入宫内节育器之前排除妊娠，除非女性希望将宫内节育器用作无保护性行为之后的紧急避孕措施。在此类情况下，可以插入铜宫内节育器来防止意外怀孕。如果在发生无保护性行为后的 5 天内插入，作为紧急避孕措施，铜宫内节育器几乎 100% 有效。然后，如果女性愿意，也可以留在原处进行长期节育。释放左炔诺孕酮宫内节育器不用于紧急避孕，并且必须在插入前排除妊娠。
在插入宫内节育器之前，医生可能会根据女性的风险因素，建议进行性传播感染 (STI) 检测。但是，在插入宫内节育器之前，医生不需要等待性传播感染检测的结果。如果结果为阳性，则治疗性传播感染，宫内节育器可留在原位。如果医生在插入宫内节育器前观察到分泌物含有脓液，则不会插入宫内节育器。在这种情况下，需要进行性传播感染检测，并立即开始抗生素治疗，无需等待检测结果。感染治疗完成后，再插入宫内节育器。
插入前，可在宫颈内注射麻醉剂，以减轻插入时的疼痛。
可以在流产后或在孕早期或孕中期时发生流产后立即插入宫内节育器，也可在剖腹产后胎盘脱落后立即插入。
子宫会在插入时被细菌短暂污染，但很少导致感染。宫内节育器线不会接触细菌。宫内节育器使用的第一个月后，盆腔感染的风险没增加。如果出现感染，可使用抗生素治疗。除非治疗后感染持续存在，否则宫内节育器可留在原位。
不需要在宫内节育器插入后进行常规随访访视。但是，如果女性有疼痛、大出血、阴道分泌物异常或发热等问题，或者宫内节育器被排出，或者对宫内节育器不满意，应去看医生。
可能带来的问题
出血和疼痛是女性取出宫内节育器的主要原因，在通常的更换时间之前便取出的事例中占一半以上。铜宫内节育器会增加月经出血量，并可能导致痛经。NSAID 通常可以缓解痛经。释放左炔诺孕酮的宫内节育器会在插入后的最初几个月内引起不规则出血。但在 1 年后，多达 20% 的女性月经出血完全停止。
通常，不足 5% 的宫内节育器在使用第一年中脱落，经常是在放置后的最初几周脱落。并且，有时候不会注意到脱落。塑料线系在宫内节育器上，这样，使用者可以根据自己的意愿经常检查，以确保宫内节育器仍然在原位。然而，如果宫内节育器脱落或处于不当的位置，使用者通常会出血或疼痛。如果一个宫内节育器脱落后再放入另外一个宫内节育器，通常第二个宫内节育器都可以保留。如果医生怀疑宫内节育器已脱落，使用者必须采取另一种避孕措施，直到问题得到解决。
偶尔在放置 IUD 时可发生子宫撕裂（穿孔）。通常，穿孔不出现症状。当使用者找不到塑料线，并且超声检查或 X 光片显示宫内节育器位于子宫外时，会发现穿孔。穿过子宫并进入腹腔的宫内节育器必须通过手术取出（通常使用 腹腔镜 腹腔镜检查 有时医生建议进行 筛查测试，这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状（妇科症状），可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病（ 诊断程序）。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞（细胞学）检查，例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测，以检查 子宫颈（子宫下部）的癌症 乳房 X 线检查，以检查 乳腺癌 应对有性传播感染（如 衣原体感染或... 阅读更多 
），以防止宫内节育器损伤肠道并形成瘢痕。
如果女性在使用宫内节育器的情况下怀孕，她们更有可能发生异位妊娠。尽管如此，使用宫内节育器的女性发生宫外孕的整体风险比不使用避孕方法的女性低很多，因为宫内节育器可有效避孕。
可能带来的好处
除了提供有效的避孕节育措施外，所有类型的宫内节育器都可能降低 子宫（子宫内膜）癌 子宫癌 最常见的子宫癌类型出现在子宫内膜，因此也称为子宫内膜癌。 子宫内膜癌常发生于绝经后女性。 它通常会导致阴道异常出血。 确诊需内膜活检。 治疗通常涉及切除子宫、卵巢和输卵管，有时切除附近的淋巴结，通常随后是放疗，有时是化疗或激素治疗。 阅读更多 和 卵巢癌 卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌 卵巢癌是发生在卵巢的癌症。它与输卵管癌和腹膜癌有关，前者发生于从卵巢到子宫的管道中，后者是发生于腹部内表面的癌症。这些癌症通常在晚期才被确诊。 卵巢癌在扩散之前，可能不会出现症状。 如果医生怀疑卵巢癌，会进行血液检查、超声检查、磁共振成像或计算机断层扫描。 通常双侧卵巢，双侧输卵管，子宫均需手术切除。 术后需行化疗。 阅读更多 的风险。
有效期为 5 年的释放左炔诺孕酮的宫内节育器对月经周期出血过多的女性也是有效的治疗方法。
铜宫内节育器可以为不能使用激素方法的女性提供有效的避孕方法。
