默沙东 诊疗手册

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死产

(胎儿死亡)

作者:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

全面审查/修订10月 2022
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小知识

死产是指胎儿在妊娠 20 周以后死亡及分娩。

  • 死产可能是由孕妇、胎盘或胎儿的问题引起的。

  • 医生会做血液检查,以确定死产的原因。

  • 如果死胎未被排出,可以给予孕妇帮助子宫排出内容物的药物,或者通过扩张和清宫手术清除内容物。

妊娠期并发症是指仅在妊娠期出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。死产增加了在随后怀孕中胎儿死亡的风险。

死产的病因

死产可能是由孕妇、胎盘或胎儿的问题引起的。有时导致死产的原因不明。

胎儿可能会在孕妇患有某些病症时死亡,例如

与胎盘相关的问题也可能导致胎儿死亡。这些问题可能包括:

有时胎儿有健康问题时会死亡,例如

死产的诊断

  • 医师的评估

  • 确定原因的测试

  • 无压力测试:胎儿静止不动和活动时,监测胎儿心率。在这项测试中,医生使用一个连接在孕妇腹部的装置。

  • 生物物理概况:超声检查用于实时产生胎儿图像,并对胎儿进行观察。这项测试使医生能够评估羊水量,并检查胎儿有节奏的呼吸、运动和肌肉张力。

为了找出死产病因,医生会进行基因和血液测试(例如感染、糖尿病、甲状腺疾病和抗磷脂抗体综合征的测试)。医生也会推荐检查胎儿以寻找可能的原因,如感染或染色体异常。胎盘和子宫需要检查。但经常无法确定原因。

死产的治疗

  • 如果需要,用药物排出胎儿

  • 如有需要,通过手术清除子宫内任何残留组织

  • 情感支持和咨询

如果死胎未排出,可使用前列腺素(刺激子宫收缩的激素药物),例如米索前列醇,使子宫颈打开(扩张)。然后,通常根据怀孕时间长短,给予催产素,这是一种刺激分娩的药物。

如果怀孕少于 24 周或胎儿相对较小,可以进行扩张和清宫术(D 和 E)以清除死胎。进行 D 和 E 之前,医生可能会使用吸收液体的天然物质(如海藻棒)或一种药物(如米索前列醇)来帮助打开子宫颈。

如果胎儿或胎盘的任何组织残留在子宫内,应进行 抽吸刮除 手术流产 。使用窥器用来扩张阴道壁,然后扩张宫颈。然后将一根软管插入子宫,取出胎儿和胎盘。导管与手持注射器或电动抽吸机相连,后者可抽吸任何剩余的组织。

下一次妊娠是否会发生死产取决于死产的原因。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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